感染了这种病，医生竟建议我与伴侣一同治疗？

是这样的，最近我们看到后台有读者留言问：

「六团队你们好，我有半年时间不规律的腹痛和有味儿，昨天去检查发现自己得了一种叫解脲脲原体感染的病。

问了医生为什么会有这样的病，医生告诉我吃点药就好了，最好叫另一半也去检查一下，一起治疗。

我真的不明白为啥会得这种病，他说他没有出去乱搞过。可以信他吗？」

这位读者如果看到这篇文章呢，咱们先别慌，我们来一起了解一下，什么是解脲脲原体。

解脲脲原体到底是什么？

解脲脲原体从属于柔膜体纲，是一种没有细胞壁的最小微生物，通常不能通过革兰染色（用来鉴别细菌的一种方法）观察到，往往需使用含有动物血清的特制培养基来培养这些微生物。

解脲脲原体与微小脲原体组成了脲原体属，脲原体属是支原体8个属别中的一种，所以有的实验室化验单上标注的解脲支原体，与解脲脲原体是一个意思。

那它到底是啥呢？简单来说，解脲脲原体是人类泌尿生殖道常见的微生物之一，在特定环境下可致病。

好的，那咱们再来说说，医生为什么会建议让伴侣也检查一下，一起治疗呢？

我们先来了解一下解脲脲原体的感染原理。

解脲脲原体是如何感染的？

脲原体通常会黏附于泌尿生殖道的黏膜上皮细胞，其致病的机制目前尚不明确，目前最被认可的两种机制一是：脲原体可以改变表面脂蛋白结构，逃避人体免疫识别，躲过防御机制；二是分解感染局部的尿素改变pH值造成人体的组织细胞的损伤。

当有器械操作、手术、创伤等导致黏膜受损时，或者早产儿、免疫功能异常（如HIV患者）等个体防御功能不成熟、存在缺陷时，可播散到其他部位并引起感染。脲原体可以吸附于红细胞、白细胞、甚至jing子上。引起除泌尿生殖道以外的部位感染，像呼吸系统感染，关节感染，菌血症等等。

但是，先不要慌！

脲原体是存在于许多有性行为男女的正常生殖道菌群中的，也就是说检查时发现了脲原体阳性，但是人体并没有感染炎症的表现，那么医学上称之为携带或者定植。

yin道定植的比例在青春期后增加，且与一生中性伴侣的数目成正比。

到成年期，分别有多达80%和50%的健康女性宫颈或阴道分泌物中可发现脲原体。也就是说随着性伴侣的增多，发生生殖道脲原体定植的概率会增加，但反之检查出脲原体阳性，并不能说明一定有过性乱史。

▲图片来源：Soogif

新生儿尤其是低出生体重和早产儿也可见一过性定植。新生儿中的脲原体定植被认为是经过产道时暴露所致。新生儿中的定植是一过性的，且比例随年龄增长而下降。

感染后的危害有哪些？

脲原体与多种泌尿生殖道感染和妊娠并发症相关。但在这些疾病中的具体作用一直难以明确，可能的原因有二：

一是许多健康的无症状成人也有脲原体的泌尿生殖道定植，但并不发病；二是脲原体并非患者泌尿生殖道标本中分离出的唯一微生物，因此有时难以判断其是病原体，还是仅为共同分离出的微生物。

• yin道炎和盆腔炎性疾病

在yin道炎（如细菌性yin道病）患者中，脲原体检出率及负荷量远高于没有yin道炎的女性。盆腔炎患者中，脲原体可直接从受累的输卵管中分离。尽管如此，现有的数据及研究，仍不能认定脲原体是yin道炎或者盆腔炎唯一病原体。

▲图片来源：Soogif

• 非淋球菌性尿道炎

该病常常表现为尿痛或排尿不适、瘙痒、烧灼感和尿道口异常分泌物。尿道异常分泌物有的为黏液样，有的呈水样至明显脓性，可整日存在或仅存在于首次晨尿时。

一些男性可在晨尿时发现肉眼可见的黏液线。尿道分泌物检查排除淋球菌感染。非淋球菌性尿道炎（NGU）最主要的病因是衣原体感染，其次就是支原体，有研究证实3%~11%的非淋球菌性尿道炎（NGU）病例可能由解脲脲原体所致。

• 孕期的不良结局及对新生儿的影响

在出现绒毛膜羊膜炎、足月前胎膜早破、足月胎膜早破等孕妇的羊水中，常发现脲原体，所以有观点认为解脲脲原体的感染可以导致孕妇的羊膜腔内感染， 产生众多不良妊娠结局。

宫腔内感染常常是导致早产、低体重出生儿的常见原因，这些小婴儿的肺部疾病（如肺炎、支气管肺发育不全等）、神经系统疾病（脑膜炎、脑室内出血等）消化系统疾患（坏死性小肠结肠炎等）发生率明显增高，所以也有些观点认为，孕妈妈的脲原体感染导致了新生儿的异常。

▲图片来源：Soogif

其实脲原体与孕妇不良妊娠结局、新生儿并发症中间有无因果关系尚存争议，因为脲原体在正常妊娠女性中的定植率也很高，这部分女性并没有发生异常。

所以大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检查解脲脲原体进行治疗。如果怀疑下生殖道的脲原体感染宫腔，必须检查上生殖道是否有病原体，而不能用下生殖道的检查结果来判断。

对于婴儿无症状，仅脲原体培养阳性是否需要治疗，存在争议，有意见认为此种定植状态无需治疗。如果有其他的感染症状，比如肺部感染，神经系统感染，在选择抗菌素治疗时，需要考虑能覆盖脲原体的治疗。

• 男性jing子
  

很多研究显示脲原体可能影响jing子活动度，其原因在于解脲脲原体黏附在jing子上，影响其活力，也有可能是诱导抗jing子抗体的产生原因之一。解脲支原体和jing子活动有一定关系，但未能明确其致病性。

如何治疗和预防

因为脲原体在多种泌尿生殖道感染疾病中的具体作用一直难以明确，所以检查出阳性结果时，先不要着急，是否治疗，需要具体问题具体分析。

1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染症状，仅仅检查脲原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。

2、男性确诊为脲原体性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。

3、如果脲原体经治疗后症状缓解，仅实验室检查结果还为阳性，考虑为携带状态，不必继续治疗。

4、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗。

5、对于做试管婴儿（IVF）的男女双方，脲原体阳性对于试管受精率，卵裂率，临床妊娠率、流产率均没有明显影响。

常用的治疗方案为多西环素，100mg每天两次口服，服用7天，或者阿奇霉素1g单次口服或250mg每天口服一次，服用7天，左氧氟沙星500mg一天一次口服7天；如果是女性患者，伴有盆腔炎等范围更大的感染则需要14日。但是注意，不建议自行服药，还是要及时就医，遵医嘱用药。

▲图片来源：Soogif

最后总结一下：脲原体在有性生活的人群中是正常的生殖道定植菌，也可见一过性新生儿定植。它与多种泌尿生殖道感染有关，但是否因为脲原体而致病尚难以确定。所以当检查提示脲原体阳性，是否治疗还是需要根据临床症状来决定，有症状的需要治疗，无症状的可以无需治疗。

而医生建议伴侣一起治疗，主要也是因为脲原体会通过性行为传染，而不是说对方一定出去乱搞过，至于对方到底有没有过不洁性行为史，这个我们医生在治病时是无法给出回答。能不能信任他，主要取决于你自己。

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