加国癌症存活率有所提高 对医疗保健系统的压力令人担忧

加拿大癌症协会的最新报告显示，过去10年加国癌症病人的存活率有所改善，不过人口老龄化、癌症病情的加重将使本来就不堪重负的医疗保健系统进一步紧张，而高危人群的诊断治疗手段更加落後。 

癌症研究人员表示，由於检测和治疗手段的日趋先进，本国癌症患者的寿命更长，不过他们担心病例数的上升和数据缺口可能会破坏已经取得的成果。他们呼籲对医疗保健和疾病管理进行更多投资。加拿大癌症协会最近发佈报告，截至2018年，加拿大有超过150万人在过去25年被诊断出患有癌症，而且仍然存活，高於10年前估计的100万人。

癌症外科医生和研究员Christian Finley博士说，上述群体中患有癌症至少5年，说明存活率比以前更高，但是随著每个病例的影响波及家庭和社区，社会的损失也更广汎。

他说，需要更多关於这些数字背後的各种社会经济因素的信息，这些因素还发现，在收入最高的患者中，乳腺癌诊断的比例更高。

安省汉密尔顿麦马斯特大学教授Finley说，高收入人群有条件经常做检测，而社会经济地位较低的人过日子都困难，更不用说去看医生了。

边远地区人士发病率较高

前列腺癌的调查结果显示收入差距导致癌症诊断率不同，不过结直肠癌症和肺癌的调查结果却相反，低收入患者更有可能被诊断出来，但是存活的可能性较小。「随著时代的进步，显然需要在研究方面投入更多。」芬利医生说。

「如果我们不记得在该领域中付出额外的努力，很多时候已经掉队的人会进一步落後。」

预计今年加拿大将有23万9千例新的癌症病例，8万5千人死於癌症。

蒙特利尔犹太总医院西格尔中心主任、内科肿瘤学家 Gerald Batist 博士对该报告的数据有些不以为然，他说，由於新冠疫情头两年医疗保健系统的巨大压力，对癌症的筛查、早期检测、治疗和研究都延迟了，该报告的数据有些过时。Batist说，新的癌症疗法在帮助人们延长寿命方面取得重大进展，不过加拿大在获得新的抗癌药物方面比美国甚至欧洲都要晚一年，而且在获得药物方面缺乏公平性。

他还说，并非所有省份都统一报告癌症发病率和结果，魁北克省就被排除在外，因为自2011年以来在魁省诊断出的癌症病例尚未提交给加拿大癌症登记处。

该报告的作者发现，与城市居民比较，患癌症至少2年到5年的农村居民的癌症发病率较高。

作者称，农村居民往往年龄偏大，可能由於出行距离较远，获得筛查和护理的机会较少，并且生活在吸烟、饮酒和肥胖等风险因素更为普遍的地区。

他们说，仍然缺乏数据来充分瞭解弱势群体人口中的各种社会、种族和环境因素。

流行病学家珍妮弗吉利斯（Jennifer Gillis），也是该报告的一名社会发言人，表示加拿大癌症协会正在与加拿大抗癌夥伴共同努力改善数据的收集，而加拿大公共卫生署和联邦统计局也在努力将社会经济和种族文化数据与癌症检测和治疗结果更好的结合起来。

改变乳房X光检测程序

J. Nadia Headley 说，她希望加拿大有关黑人女性风险因素的数据能够帮助她了解自己的乳腺癌病例，她在30岁时一次自我检查中发现的。这位34岁的女士於 2015年从巴巴多斯移居多伦多，她说她很感谢一个支持她的医疗团队，该团队下令进行多项检查以确认第 3 期癌症，即使在乳房 X 光检查显示她的乳房没有问题之後。

「我认识一些人，因为他们还不到50岁，所以被拒绝进行乳房X光检测，後来发现她们患有癌症。」

Headley表示，以往的检测政策已经过时，有足够多的数据表明需要在更年轻的时候进行筛查，检测程序应该与时俱进。

提高肺癌存活率

癌症外科医生和研究员 Christian Finley 博士说，在四种最常见的癌症中，死於肺癌的人数超过了结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和，但这些患者在患病率数据中很少见，因为它只反映了还活著的人。

该报告列出了330,085例乳腺癌、301,835例前列腺癌、191,520 例结直肠癌和 68,785 例肺癌。 五年後只有 37% 的肺癌患者还活著，而乳腺癌患者的这一比例为66%，前列腺癌患者的这一比例为68%，结直肠癌患者的这一比例为 59%。

儘管如此，芬利表示，肺癌筛查在识别病例和及早发现方面做得越来越好，而治疗「确实具有变革性」。

「这是对肺癌非常乐观的时期，」他说。

他说，新冠疫情大流行的影响仍然是一个悬而未决的问题，并指出 COVID-19 给整个医疗保健系统带来了压力。他呼应了该报告对医学研究和医疗保健投资的呼籲，同时指出了员工疲惫、供应链问题以及患者在获得每个护理阶段时面临的障碍。

他说：「令人担心的是，这些来之不易的成果中有一些会遭遇挫折。」

《加拿大癌症统计：2022 年癌症患病率特别报告》

（Canadian Cancer Statistics: A 2022 special report on cancer prevalence）由加拿大癌症统计谘询委员会与加拿大癌症协会、加拿大统计局和加拿大公共卫生署合作制。

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