Redian新闻
>
入院后持续发热、腰穿结果异常,究竟是什么病?

入院后持续发热、腰穿结果异常,究竟是什么病?

公众号新闻




该如何治疗呢?




一、病例分析


刘某某,男,67岁,职业退休工人,湖南郴州人。因头晕,行走不稳1月,视物成双8天入院。既往否认高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等相关病史。否认乙肝、肺结核等传染病病史及其密切接触史。


2018.4.19 突起头晕,行走不稳(无明显视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、听力下降等伴发症状)。患者前往当地医院急诊科就诊,进行头颅MRI(平扫+DWI),发现右侧小脑病灶(DWI高信号),结合临床症状,考虑急性脑梗死,给予住院。


住院期间进行了常规脑血管病危险因素的排查,无明显阳性发现,给予抗血小板、降脂等常规治疗,患者头晕症状逐渐缓解。2018年4月底出院,出院后继续口服抗血小板、降脂药物。


2018.5.1 突起发作性左侧肢体无力,持续约30min后缓解。患者再次就诊当地医院门诊,考虑短暂性脑缺血发作,嘱患者回家继续服用抗血小板及降脂药物。


2018.5.24 突起视物成双。就诊当地医院,给予住院治疗,住院期间一直有发热,咳嗽咳痰,使用抗生素治疗,控制欠佳。自起病以来,饮食、睡眠、二便可,体重减轻10余斤。


二、辅助检查
1.体格检查 

显示患者血压150/75 mmHg,收缩压偏高。专科检查中值得注意的是患者神志嗜睡,出现眼球垂直运动障碍。入院后辅助检查除了高密度脂蛋白为0.77mmol/L 稍高,其它检查未见明显异常。

  • 头颅MRI:中脑、脑桥、丘脑及颞叶都有多发的异常信号。其中左侧颞叶、右侧丘脑、中脑中部有多发的点状的DWI高信号。





  • 头颅MRA:颅脑血管基本正常,没有看到明显的血管畸形动脉瘤或者血管狭窄。



  • 肺部CT:双下肺纹理稍增多,考虑炎症。



2.入院后腰穿结果 



脑脊液白细胞增多,其中以单核细胞为主,葡萄糖明显降低,微量蛋白明显增高,胶体金试验阳性,但是革兰、抗酸、墨汁染色阴性。

3.脑脊液培养结果




看到这里,你的心里是否已经有了答案?该患者到底得了什么病?又该如何治疗呢?


想验证你的答案正不正确?
扫描二维码或点击阅读原文
下载医生站APP
免费观看《神内10大疑难病例湘雅教师教你读》课程
还有更多病例等你来解析!

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
蚂蚁,究竟是一家什么样的公司?微信、QQ 出现功能异常,腾讯处罚多位高管;三个国产大模型同日官宣;日本政府将考虑采用 ChatGPT | 极客早知道那些遭遇“高分低录”/G5全拒的同学,究竟是什么情况?体重仅24.8公斤!“为爱减肥”少女去世,究竟是什么害死了她?吃火锅后嗓子疼,10分钟内要了命,这是什么病?查出白带清洁度有异常,要治疗吗?晚上睡觉有这4个异常,十有八九要脑梗,一个不占的恭喜了6岁女童身体检查异常,医生一个举动揪出性侵者!腾讯回应微信异常,理想回应雷达在陵园内显示人影,联想确认关闭拯救者手机业务,华为回应与广汽埃安合作生变,这就是今天的其他大新闻!瓦格纳,究竟是什么来头?新房价格的上涨速度是二手房价格的三倍,究竟是什么原因?热搜第一!微信、QQ出现功能异常,账号登不上、朋友圈刷不出...回应来了早财经丨国防部深夜发布:第七次成功!“3·29”微信异常,腾讯回应了;波音将暂停交付部分737 Max飞机恶劣天气持续!纽约地区数百航班被取消 闷热、暴雨威胁仍在男朋友28了,还离不开这玩意儿,是不是有什么病?注意!假期第一天澳洲各部门发出警告,天气异常,交通混乱,机场繁忙超出预期入关行李安检异常,打开一看,10只!活的!我和聊天机器人(AI)对话贼喊捉贼式的新疆指控,让人出离愤怒冷却的不止季节(41)— 丧葬费注意!悉尼女子发现家中异常,疑似被小偷标记!网友建议:如果一个人住可以考虑搬家……公子羽专栏|平均家庭规模缩小?海外移民持续增加?澳洲住房危机的根源究竟是什么?遥思龙泉桃花宴集束弹药已到! 美国持续“拱火”;韩国持续暴雨已致33人死亡;被送院后以色列总理呼吁民众“少暴露在阳光下多喝水” | 每日大新闻流浪狗偷窥妻子三个月,丈夫以为有异常,结局却很温暖!抑郁症,究竟为何会成为这个时代的流行病?呕奶、发热、厌食、受寒,怎么办?小儿推拿来帮忙!(建议收藏)曾经“入狱”中科院黑名单的期刊,出狱后竟然进入了JCR 1区,究竟是为什么!医学伦理课,究竟是什么大型吃瓜现场啊清华AM: 用离子凝胶电极在近生理环境下研究蛋白质隧穿结血脂异常,就连感染的风险都会更高?已经死了640人,究竟是什么病又见桐花开大兴机场的神秘飞机,究竟是做什么用的?老板问数据为啥涨跌异常,怎么分析!
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。