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体检查出 TSH 偏高,亚甲减要治疗吗?

体检查出 TSH 偏高,亚甲减要治疗吗?

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甲状腺是我们的内分泌器官之一,可利用碘合成分泌甲状腺素供身体所需。

当各种原因引起甲状腺素合成分泌减少,或甲状腺素遭遇「抵抗」而无法发挥作用时,就会发生甲状腺功能减退症,简称甲减。有的人感到乏力可能就是甲状腺功能出现了问题,不能产出足够的甲状腺激素,导致新陈代谢缓慢。


最近就有一位患者平时觉得疲劳、乏力,体检查出促甲状腺素升高,不知道是否需要治疗,于是在丁香医生问诊平台线上咨询了医生。


医生的回答获得了患者的五星好评,可以看看对你是否有帮助。


图片来源:丁香医生 App



患者


* 注:上下滑动查看全部内容:


您好,张大夫,好久不见,上一次问诊还是我刚怀孕的时候,转眼间过了三年了,之前我是有点亚甲减一直吃优 * 乐,生了孩子以后检查恢复正常了,就没再吃优 * 乐了。然后就是劳苦地带孩子三年,那叫一个累。


一年前体检 TSH 是 4.7 多,其他指数正常,只有 TSH 略微超过了范围,胆固醇有点高,不知道跟甲状腺功能是否相关,不过当时是高密度胆固醇,就没有干预。


然后今年是阳康后 20 天做的体检,TSH 升到 4.9 了,是不是甲减了?然后低密度胆固醇也增高了,就有点担心,不知这两件事是否有相关性。


反思这三年工作和带孩子的压力都不小,主要是带孩子压力大,晚上基本睡不了觉,也吃了不少高糖高碳水的东西,天天精神紧张压力大,可能都对身体造成了伤害。


目前的情况是我不怎么吃面包零食饮料这些东西了,阳康之后好像也没兴趣了,然后请教您我是不是需要吃优 * 乐了呢?还是补充碘呢?


* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料



张琲琲 

内分泌科主治医师 杭州微甲医院


* 注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


感谢耐心等待。


目前你确实是有亚临床甲减,因为促甲状腺激素 TSH 超过正常范围的上限了。但不是所有的亚临床甲减都需要治疗,有以下情况的亚临床甲减才需要治疗:


1. 备孕或怀孕阶段。

2. TSH 超过 10。

3. TSH 在 710 之间,且年龄小于 65 岁。

4. TSH 在 710 之间,且年龄大于 65 岁,且有明显的甲减症状,比如新出现的或在加重的疲乏、便秘、怕冷症状,或甲状腺越来越大。

5. TSH 升高但没超过 7,且年龄小于 65 岁,且有明显的甲减症状。


你的情况和第 5 条相符,TSH 没有超过 7、年龄小于 65 岁。要不要治疗就看你有没有明显的甲减症状了。你可以对照我上面列举的症状看一下,把你可能存在的症状告诉我。


关于需不需要补碘?平常饮食上注意既不要缺碘,也不要摄入过量的碘。建议吃加碘盐,一周吃两三次新鲜海鲜,不要长期大量吃海带、紫菜等高碘海产品,其他就不需要特别注意了。


至于低密度胆固醇升高,我觉得和你目前的亚临床甲减关系不大,因为你的甲减程度非常非常轻微,但是可能和你的日常生活习惯有关。你目前的胆固醇升高水平不高,暂时不需要服用降脂药物,可以先从改善生活方式入手,包括控制饮食和增加运动量。


饮食方面:注意少糖、少油,少吃饼干、糕点,少吃猪油、黄油等动物脂肪,少吃鸡皮、鸭皮、猪皮、猪蹄、肥肉、油炸等脂肪含量高的食品。


运动方面:建议每天运动 30 分钟以上,每周运动时间不少于 150 分钟,推荐快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等运动形式,也可以加入一些阻抗运动,增加肌肉含量。



患者


关于甲减症状,我主要感觉就是累,提不起劲,不怕冷,累也是跟带孩子有关系。因为孩子是自己带自己陪睡,前 2.5 年基本上没睡过一个整觉,每半小时醒一次,又因为还是个高需求的睡渣宝宝,2.5 岁之前外出基本就是一直抱着,导致过两次腰肌劳损,这期间也没时间健身,怀孕之前还有健身的习惯,这一下子生活状态变化很大,身体情况也出现了问题。


现在的累的感觉就是一种耗竭了的累,每天没有休息过来就又得向外支出,精力体力和情绪成本都很高,所以这种累不知道有多少是因为支出太多的累还是甲减的累了。


过去 3 年为了抵消带娃累吃了不少面包,甜品巧克力和冰淇淋,虽然体重没增长,但我也知道这是非常不健康的,好在现在感觉没有太大兴趣吃了。


油脂类食物以前吃的也很多,但由于精碳水吃的少,健康指标一直挺好,接下来我就得开始恢复一些运动 + 饮食调整下了。现在差不多每周能吃 2~3 次黄花鱼或者三文鱼。



张琲琲 

内分泌科主治医师 杭州微甲医院


* 注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


我觉得你的累主要还是跟带娃有关,跟甲状腺功能减退没什么关系,所以我觉得你目前并不需要服用优 * 乐来治疗亚临床甲减。除非你以后有备孕打算了,那么在准备怀孕之前可以再检查一下甲状腺功能,如果仍然有 TSH 偏高,就把优 * 乐吃上。


往后可以每年复查一次甲状腺功能,观察 TSH 变化。等 TSH 升到 7 以上,再吃优 * 乐不迟。这期间如果出现了比较明显的甲减症状,可以随时复查甲状腺功能,不局限于每年复查一次。


带娃确实是一项重体力活儿,你不用纠结过去的三年没有规律锻炼,带娃其实就是一种锻炼。关于陪娃玩儿这件事儿,我有一点自己的小感触:当我觉得抱娃、追着娃跑是一件很累、很烦的事情的时候,确实会感到身心俱疲,但当我把这些事当成一种运动、锻炼的时候,就会变得很有活力和很享受。


所以我现在会有意识的把陪娃玩、做家务当成一项运动锻炼,这样还省去我专门抽出时间来锻炼了。你也可以试一试,可能这种心态变化会让你变得更轻松、更快乐一点。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



患者

谢谢这个小建议,也感觉到能被理解了,其实主要还是精力累,自己做事总是被打断,情绪成本高,强行让自己有耐心,体力上的现在比较少了,跑的也不多,还是精神压力大,精神输出多,那么我现在就是先不吃药,定期复查,有感觉甲减状况了也赶紧去检查一下,接下来就是调整下饮食,希望胆固醇也能降低下来,谢谢琲琲医生啦。



张琲琲 

内分泌科主治医师 杭州微甲医院

不客气,很高兴能帮到你。等娃上了幼儿园就会轻松很多,未来可期!



特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。


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审核专家  张征 内分泌科副主任医师

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封面图来源:丁香医生设计团队

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