干活时是医生，拿钱时是学生，专硕规培生的待遇合理吗？

近日，一则关于“临床医学硕士专业研究生与住院医师同工同酬”的建议在网上引起热议。

图源：官网截图

据该网友反映：

“我国医疗体系正在快速发展阶段，但临床医学专硕研究生的待遇问题仍然没有解决。虽然一些医院已经实现了同工同酬，但是绝大部分医院还没有。建议尽快落实医学专硕同工同酬的政策，不仅可以提高医学专硕工作积极性，还能缓解医学生的压力。”

国家卫生健康委员会答复称：

“根据7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》规定，临床医学硕士专业学位研究生属于学生身份，接受教育行政部门和有关高校的管理，学习期间执行研究生教育有关规定，享受研究生有关待遇。”

对此，网友直呼：那该如何解决“干活时是医生，发钱时是学生”的问题？

不过也有网友质疑：想要同工同酬，学生有那个水平吗？

研究生-住院医师-主治医师-主任医师，临床职场链就是这样，每个阶段都有每个阶段的困局。面对某些“不公”，我们在现实中时常会看到各种建议——

建议一：专硕规培生应该与社会规培生“同工同酬”

关于专硕规培的问题，在今年3月30日，还有一名贵州贵阳的“医学专硕”反映：

“我是一名医学专业硕士研究生，和社会规培生一样在医院参加住院医师规范化培训。干一样的活，社会规培生补助3000元，医学专硕研究生就补助800元，且社会规培生有五险一金，医学专硕研究生啥保障也没有。希望有关部门重视医学专硕生，明确同工同酬。”

贵州省人民政府的回答是：

“按照国家相关规定，以医学专业硕士学位研究生身份参加住院医师规范化培训的学员、培训基地招收的国家计划外的培训学员不纳入中央财政补助范围。”

图源：官网截图

也就是说，专硕规培生归教育部门管理，社会规培生归卫健委部门管理。由于归属部门的不同，想要达到“同工同酬”几乎不可能。

在前几年刚经历过专硕规培的佟医生向医脉通介绍，几乎身边所有的专硕学生都吐槽过这种“同工不同酬”的现象。

以他们医院为例，专硕在医院里工作属于规培，同时跟着自己的老师学习，因为属于编外人员，所以没有任何工资，只有国家给的600元补贴，有的老师会给自己的学生发一些“工资”，这就要看个人情况了。以前医学生还有夜班费，现在也被取消了。

在临床中，高年资研究生比如研二研三，或者博士研究生，基本上都承担着大部分住院医的工作，科里的医生是轮流值班，研究生也是轮流跟班，有的是按组值班，有的则是全科大排班。但他们不属于正式医生，也不是医院的正式员工，所以不可以单独值班，需要听从上级医生安排。

“我记得我们当时每天工作时间都是早八晚五，一年里休息时间特别少，包括春节期间都没有长假，而我们除了日常临床工作，下了班之后还要完成学业，能够熬过这三年感觉真的很不容易。”从佟医生的表述中可以感受到“如释重负”四个字，这也是大多数专硕规培生的现状。

而在所有专硕规培制度中，上海几乎做到了所有城市的标杆。

上海专硕与规培医院签订的是劳务合同，除了上课、考试、学分、毕业等与学校有关联，其他时间与社会规培生同质化管理。也就是说，专硕规培生和医院属于合同工关系，在规培的同时还能顺便完成学分、论文答辩，最后得到一个硕士学位。

这种规培强度可以说是中国的天花板，但是又有几个城市能够真正有实力“抄作业”呢？

建议二：规培医生应该与本院住院医生“同工同酬”

曾经，一项针对规培医生进行的调查显示，27.5%的规培医生表示每月收入在1000元以下，其中8%的医生表示规培期间没有收入，每月收入在3000元以上的占32.3%。

同样是规培医生，为何有人有收入，而有人没收入？为何有人多，而有人少？

规培医生基本上分为三类：研究生、社会人、单位人。

研究生：即医学专业学位（专硕）四证合一、硕士攻读与规范化培训同时进行，就是上文我们所说的专硕规培，这类医生大部分没有收入，只有国家发的补贴。

社会人：没有规培证，并且没有工作单位（未找到工作或者已经辞职）的人，以个人身份参加规培，这类医生的工资是由规培单位发的。

单位人：俗称委托规培（委培），即已有工作单位（没有规培资格），由工作单位送到规培医院进行规培的人，这类医生的工资一部分是由原单位发，另外一部分是由规培医院发。

据佟医生称，委培医生大多数是没有规培证的本科毕业生，他们去上级医院规培的这部分费用是由原单位承担的，这也就意味着，等他们规培结束以后，还需要回到自己的原单位工作。如果这些医生在规培结束后想要跳槽，那就需要交违约金了，有的医院会让赔付规培费，还有规培期间发放的工资，甚至是双倍赔付。

虽然规培的途径不同，但是干着同样的活，却拿着不同的钱，难免有人会认为心理不平衡。

所以当北京大学人民医院在去年公布“规培医生和本职职工同岗同酬”的消息时，惊动了整个医疗界。

根据北京大学人民医院官方消息，自2022年8月起，将全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度。值得注意的是，此次同岗同酬覆盖了北京大学人民医院纳入住院医师规范化培训和专科医师规范化培训的所有在籍成员。

针对此次改革，北京大学人民医院方表示，同岗同酬制度，是覆盖各个方面的同岗同酬，包括基本奖、绩效奖和年终奖。

在相同科室的相同岗位上参与临床工作，收获同等的劳动报酬，这才是医院对临床轮转医学生、住院医师和专科医师的真正认同。

建议三：本院住院医生应该与在编医生“同工同酬”

北京某公立医院的沈医生称，他目前已经晋升为了副主任医师，但是和医院签的合同还是主治医师的合同。

“我们医院的合同医生基本工资都在五千左右，但在编医生的基本工资已经超过了一万，对待这种差距，我们已经麻木了，但是现在还给我按主治医师的待遇，我是万万没有想到的。”沈医生语气中透露着些许愤怒与无奈。

目前正趋向于“去编化”时代，编制医生少之又少，在工资保障、医保福利、养老保障和户籍优势上享受与在编医生同等的待遇，是所有编外医生的梦想。

专硕规培生要求与其他规培生同工同酬，规培医生要求与本院医生同工同酬，本院医生要求与在编医生同工同酬，想想这种现象其实也挺心酸的，因为所有人的终极目标——在编医生的薪资可能与其他行业的同龄人相比也是不足挂齿的。

看完以上三个很难实现的建议后，也基本上看完了临床医生前半生的卑微。

其实归根到底还是，医学教育系统一直没有被清晰化。

医学教育学制多、学位混杂、住院医师规范化培训缺乏统一标准等等都是问题，医学生培养了八年却依旧不会看病，这其实是中国医生的悲哀！

最后想说，自2014年，我国正式启动实施住院医师规范化培训制度建设以来，学员待遇一直是住培制度最受争议之处。

去年还有网友爆料，医院规定要给规培生分绩效，这本是好事，却没想到“绩效要从带教老师的科室绩效里扣除”。

这让所有的带教老师们都急了：我辛辛苦苦带教，最后还要分我钱？

这显然是不合理的！

其实对于住培人员在住培期间的待遇，国家早有明确规定，由中央财政、地方财政、培训基地、派出基地共同出资解决。

为了提高规培、教学质量，部分地区也提出，鼓励公立医院将住培师资的带教工作量纳入职称晋升、绩效分配体系。

要让老师愿意教，必须学生主动学；只要学生主动学，老师才会更用心教。相辅相成，才能形成良性循环，最终受益的绝不止是医生、患者和医院，甚至是整个医疗界。

办法总比困难多，现在缺少的还是好政策的全面推广与全面落实。