内裤上有咖啡色分泌物？可能是ta出问题了

大家早上好，好久不见，我是妇产科医生翁小姨。

之前发布了一篇女性月经和子宫内膜健康的科普文，其中提到了一个小知识点：「月经过程中可能出现一种名为黄体功能不全的问题，表现为在正式月经前出现咖啡色分泌物。」

没想到很多女性朋友对这个知识点很感兴趣，纷纷要求我展开讲讲，所以这期推送，我就来跟大家聊聊女性身体里非常重要同时又非常脆弱的一个小东西——黄体。

很多姑娘知道它的名字或许是因为这几年令人闻之色变的「黄体破裂」新闻，但我们不该在失去它的时候才去认真关注它，小小的黄体里可是有很多知识点值得姑娘们注意的。

接下来，认真学习，做好笔记哦~

黄体是什么？

一般情况下，女性每个月都会经历排卵期，卵巢内的成熟卵泡排卵，卵泡液流出，腔内压力下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱褶，像一颗脱水的橘子。

卵泡壁内的颗粒细胞跟卵泡膜细胞一起向内填充，加上内部的毛细血管出血，就形成了黄体。

▲图片来源：Google

黄体的外观颜色也是黄色的，它的功能是分泌雌激素、孕激素，作用在子宫内膜上，为受精卵着床和胚胎发育提供条件。

在排卵后7天左右，黄体的体积和功能达到高峰，直径大约1~2cm，分泌的雌孕激素也达到一定程度，功能前后共持续大约14天。

▲图片来源：Google

如果卵子没有受精，黄体会在排卵后9~10天开始退化，体积逐渐萎缩，外观也变为白色，分泌的雌孕激素由高峰逐渐下降。

如果排出的卵子受精成功，黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG的作用下体积增大，继续分泌雌激素、孕激素维持妊娠，当孕10~12周左右胎盘形成后，分泌激素的任务才由胎盘所取代。

什么是黄体功能不全？

黄体功能不全的概念在1949年被首次提出，是指排卵后黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，致使子宫内膜分泌反应不良的现象。

它只是一种现象，具体的病因目前还不完全清楚，与一些疾病如卵巢功能减退、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征有明显关系，在高龄女性或者接受辅助生殖技术治疗的人群中也能发现，推测可能的原因是促性腺激素释放激素(GnRH)和LH脉冲受到干扰导致。

黄体功能不全的评估方法主要包括：

• 测量基础体温判断黄体期的长短

测BBT或使用排卵试纸判断黄体期的长短。黄体期平均长度为14天，正常变化为11~17天。常常将月经的黄体期≤10天视为黄体功能不全。

• 通过单个或多个时间点的血清孕酮水平判断黄体功能

在排卵后第5、7、9天的同一时间检测孕酮水平，如果孕酮的平均值未达到48nmol/L，可以考虑诊断为黄体功能不全。

• 通过子宫内膜活检判断内膜的分泌情况

子宫内膜成熟异常曾被视为诊断黄体功能不全的金标准。

▲图片来源：giphy

虽然有如此之多的方法去判断黄体功能，但是每种方法都有不足之处。

比如虽然发现一些女性的黄体期缩短，但她们月经周期正常，并且没有明显症状，生育力也不低，也就是说单纯地用黄体期长短还不能充分判断其影响。

孕酮在黄体期呈现明显的脉冲式分泌，90分钟内，孕酮的水平可能相差8倍，所以简单的几个时间点的测量，往往难以代表整个黄体期的孕酮水平。

子宫内膜活检是通过显微镜下观察子宫内膜的发育情况来判断，而子宫内膜的发育除了受到激素的作用，其实还与内膜本身的一些因素有关，比如孕激素受体、生长因子、细胞因子受体等，也就是说激素以外的环节出现异常，同样会导致内膜发育延缓。

所以目前尚无统一、准确的诊断标准，临床上常常作为参考的方法为「测量基础体温联合孕酮检测」。

▲图片来源：giphy

黄体功能出现问题

对女性身体有什么影响？

上面说了这么多，终于到了这个关键问题：黄体功能不全对于女性身体有何影响呢？

• 破坏生育能力，导致受孕困难或流产

正常怀孕的维持需要孕激素参与，尤其是孕早期，体内的孕激素主要来源于卵巢上的黄体，如果黄体功能不全，可能会引起受孕困难、早期流产。

• 月经周期缩短，经前出现咖啡色分泌物
  

一般来说，黄体期缩短会引起月经周期缩短。但正常月经周期的女性中也会发现有黄体功能不全者，可能的原因是延长的卵泡期掩盖了缩短的黄体期，所以表现为月经整个周期正常。

黄体分泌的激素水平不足或者提前萎缩，导致月经开始前就有少量出血或者咖啡色分泌物。

当然，月经前出现咖啡色分泌物，除了黄体功能不全以外，还有内膜病变、宫颈病变等其他器质性病变的可能，所以出现了这类情况，需要及时就诊让医务人员来做出专业的判断。

▲图片来源：giphy

好好的黄体

怎么说破就破了？

排卵后的黄体位于卵巢表面，其内血管丰富，并且有一定的张力，质地脆，缺乏弹性，受到一些内外因素影响时可能会发生破裂出血，这也就是我们熟知的黄体破裂。

黄体破裂是妇科常见急腹症之一，主要发生在年轻育龄女性中。黄体是在月经后半周期形成，所以黄体破裂也在月经前多见，尤其是月经前一周，原因在于此时黄体体积最大，内部张力也最大。

黄体破裂可分为外力性破裂及自发性破裂。

外力性破裂是指腹部受到外力撞击，比如剧烈运动后或者粗暴的性生活后发生破裂，后者是临床上最常见的。

自发性破裂比较少见。我们知道卵巢排卵后，卵泡壁内部本来就还有少量出血，如果出血量增多，使囊内压增加，就会引起囊壁破裂出血。

▲图片来源：giphy

黄体破裂通常发病急，显著症状为持续性下腹部撕裂样锐痛，有时候会伴有肛门坠胀感。

破裂后裂口处会有活动性出血，如果是小血管破裂少量出血，身体启动凝血机制，小血栓将破裂口封堵住，出血很快就会停止，保守观察或者输液治疗往往就可以。

如果破裂口较大，出血多，大量的血液刺激会导致女性出现剧烈腹痛，有时还会伴有恶心呕吐，更严重的可能会引起身体有效循环血量下降，血压下降、心悸、休克等，需要急诊手术治疗止血。

大家了解了黄体破裂的原因，在月经后半周期，就要做好自我保护，避免腹部受到撞击和激烈的运动；及时治疗咳嗽、便秘等使腹腔压力升高的疾病能在一定程度上避免黄体破裂的发生。

▲图片来源：giphy

当剧烈活动后出现持续无缓解的疼痛时，及时就诊是最有效的处理方法，切记不要在不明病因的情况下，自行服用止痛片缓解疼痛，掩盖了病情，可能会使病情向严重的方向发展，而得不到及时的治疗。

好了，今天关于黄体的科普就到这里，希望大家看完后都能对自己的身体更多一点关注和了解，这样出现问题才能及时发现及时就诊，避免更严重后果的发生。

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早安，我爱这个世界。