很多地方地面甚至直接温度达到70℃,热得像铁板烧,出门都烫jio。面对这么高温的天气,我们经常会说“热死人了”,其实这还真不是一句玩笑话,因「热射病」昏迷乃至死亡的案例,这几天已经发生过多次了。7月10日,华西医院一天收治3例热射病,其中1人死亡。
浙江也多地出现中暑送医患者,其中一工人因热射病多脏器衰竭死亡。
这事往年也发生过,江西南昌一名10岁男童,户外活动20分钟后昏厥,家长送医后经诊断为热射病,并导致多脏器损伤。简单来说,热射病就是中暑的危重状况。
热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题,极易引发多器官衰竭。
热射病需要急救治疗,延迟治疗的时间越久,损伤越严重,出现严重并发症或死亡的风险越高。热射病的死亡率能达到70%~80%。
热射病的体征和症状
■ 高体温 体温一般都在40℃以上,这是热射病的主要体征。
■ 精神状态或行为改变 意识模糊、激动、言语不清、易怒、谵妄、癫痫发作和昏迷都可能因热射病引起。
■ 出汗改变 皮肤摸起来又热又干。但是,在剧烈运动导致热射病时,皮肤可能感到干燥或微湿。
■ 恶心和呕吐 可能会感到反胃或呕吐。
■ 皮肤发红 随着体温升高,皮肤可能变红。
■ 心率加快 脉搏可能明显升高。
■ 头痛 头部可能抽痛。
当孩子或家人有以上这些症状时,别犹豫,第一时间去医院。
产热 儿童产生的代谢热量更高,因为儿童比成人的基础代谢率高1。体表面积 较年幼儿童的体表面积与体重之比要比成人高,导致其在热的环境下热吸收率更高2。血液循环 儿童的绝对血容量较小,限制了血液将热量从身体核心部位转移到体表散发的潜能3。此外,在既定代谢率下,儿童比成人的心输出量更低,这又进一步限制了运动期间的散热1。出汗 由于儿童每个腺体的出汗率较低,所以儿童比成人的出汗率低,并且儿童在体温更高时才开始出汗4。补液 若不适当监督,儿童更可能未补足长时间运动过程中丢失的液体5。诱发中暑的原因不只是和气温有关联,导致中暑的原因还有以下几个因素:湿度、风速、高温及在太阳下暴晒的时长。
除此之外,还与劳动强度、体质强弱、营养状况及盐供给等因素有关系,但是其中导致中暑最为关键的因素还是气温。
这几种环境的时候容易中暑,要少带孩子出门:
■ 相对湿度达85%,气温在30℃~31℃之间。
■ 相对湿度达50%,气温则在38℃左右。
■ 相对湿度达30%,气温升高至40℃。
除此之外,需要注意的是,将儿童遗忘车内,导致患上“热射病”的事故,也是频频出现。
就在前不久有一个报道,3岁女童被关车上3小时,最后抢救无效身亡。所以,千万别把孩子单独留在车里,开着空调也不行!生命只有一次,这种风险,真的不能冒!这么大热天的,当然要靠空调来续命了,但是也要当心“空调病”。
所谓的“空调病”,指的是长时间待在空调房里而产生的一些不舒服或相关疾病,如喉咙干、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。忽冷忽热的环境下,宝宝本身平衡调节能力差,承受不了过大的温差,当体内平衡调节系统功能紊乱时就易感冒;宝宝长时间处于相对封闭的环境中、空气不流通,病毒和细菌趁机大量的繁殖和生长,容易诱发呼吸道感染;空调中会藏有一些霉菌、灰尘、粉尘,随着空调吹到空气中,当宝宝吸入后就很容易诱发过敏症状、甚至引发哮喘;低温环境会使宝宝血管急剧收缩,这样的冷刺激使交感神经兴奋,胃肠运动减弱,有可能出现诸多胃肠不适症状;另外,骤然吸入冷空气,也会诱导过敏症宝宝气道收缩诱发出过敏症状。会得“空调病”的根本原因,不在于空调本身,而是我们没有掌握空调的正确打开方式。每年使用空调前务必拔掉空调电源,清洗滤网和热交换器,使用过程中也需定期检查清洗滤网,避免吹出来的冷风中夹带许多看不见的灰尘、螨虫等,对宝宝有害的东西,导致宝宝生病咳嗽、打喷嚏甚至生病。室内外温差最好不超过8℃,一般室温可以控制在25℃~28℃左右,保持40%~60%的室内湿度,可以在空调房放一盆清水;避免风口直接对着宝宝吹,出风口可以往上,也可以水平吹,或者给空调装上挡风板。带宝宝出门前先关闭空调,等到室温比较接近常温后再出门;从室外回到室内,先等宝宝适应一下,把身上汗擦干,换上干爽的衣服,再开空调,开始时温度不要调得过低;这样可以避免因温度剧烈变化适应不良而感冒,同理,不要看孩子出汗了就开,不出汗就关掉,忽冷忽热最容易生病。空调房中,孩子宜穿宽松、吸湿、透气性好衣服,材质宜选择自然纤维的,比如棉布衣服;在晚上睡觉时,用手感受宝宝颈后的温度,摸起来是温暖的就可以,不用过多地给宝宝穿盖。婴儿可以适当增加吃奶的频次和量,大点的孩子适当增加饮水和新鲜蔬果等。 可以每隔1~2小时左右开窗通风一次,清晨和傍晚最好开窗通风;孩子在开着空调的房间睡觉时,可适当把窗子开一个小口,这样既可以维持室内温度,又可保持室内空气流动。1.Bytomski JR, Squire DL. Heat illness in children. Curr Sports Med Rep 2003; 2:320.
2.Naughton GA, Carlson JS. Reducing the risk of heat-related decrements to physical activity in young people. J Sci Med Sport 2008; 11:58.
3.Falk B. Effects of thermal stress during rest and exercise in the paediatric population. Sports Med 1998; 25:221.
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