眼睛干痒、酸涩？上海眼防干眼诊治工作室启用！守护眼健康
干眼诊治工作室将对患者进行连续化、规范化、个性化诊疗
眼睛是人体中最为重要的感觉器官之一，“保护双眼”也是人们从小一直强调的重要功课。但随着现代科技的发展、电子屏幕的普及、环境污染、作息不规律等诸多因素，干眼症发病率不断攀升、患者群体呈年轻化趋势。
据《中国干眼专家共识（2020年）》（以下简称“共识”）统计，我国干眼症发病率约为21%~30%，预估至少3亿患者，严重影响人们的健康和生活质量。
针对现有严峻情况，上海市眼病防治中心成立干眼诊治工作室，以期更好地保护患者眼健康、解决干眼症带来的诸多生活困扰。医学界邀请到上海市眼病防治中心眼表专科罗勤副主任医师、陈霞主治医师，为大家详细解答干眼症诊治各项问题，一起来听听专家们的建议吧。
最常见的眼表疾病
干眼症为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
干眼症已成为目前最常见的眼表疾病之一，陈霞医生介绍道：“干眼症临床最常见的症状就是眼睛干涩疼痛、异物感，部分患者还有眼睛发红、高敏感（迎风/见光流泪）、波动性视力模糊/下降、非炎性分泌物等症状。严重影响了患者的日常生活和工作效率。”
罗勤主任亦对现有情况表达了自己的担忧：“现在我们所接诊的眼表专科患者都是干眼症病患，涉及范围太广，老、中、青不同年龄段都会有干眼症状表现。
且目前临床亚专科尚不能满足骤增的就诊需求，我们建立起干眼诊治工作室的目的，也是希望更多的医生及患者群体可以认识到本病实际上是需要有一个完备、中长期的诊疗周期的，切不可掉以轻心。”
三大分类并行，明确干眼症病因
“实际上干眼症是一个比较大的概念，临床上有多种分类。”罗勤主任说道。
依据《共识》，干眼症可分为三大类型：按发病原因和危险因素分类；按照泪液主要成分或功能异常分类；按干眼严重程度分类。
>>>> 一、按发病原因和危险因素——不良生活方式或成首位“元凶”
全身因素性：以免疫系统疾病及内分泌系统失衡此类全身性疾病导致的干眼，如干燥综合征、糖尿病等，更年期后女性激素变化导致干眼也较为普遍。
眼局部因素性：包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性/慢性/过敏性结膜炎；各种原因引起的泪液动力学异常，如老年患者眼睑皮肤及结膜松弛症等。
环境因素性：环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风等。
生活方式相关因素性：如长时间面对电子屏幕、近距离平面固视、睡眠不足、长时间驾驶（主要导致瞬目次数减少）；使用空调（干燥）、吸烟、长期配戴角膜接触镜等。
手术相关因素性：包括各种手术导致眼睛结构损伤及缺失、泪液动力学异常。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者可于术后3~6个月恢复。
药物相关因素性：包括全身及局部用药。全身用药，如激素、抗抑郁、异维甲酸药物等；局部用药，如消毒剂、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液等。
其他因素性：如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。
二、按照泪液主要成分或功能异常
水液缺乏型干眼：因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起。
脂质异常型干眼：如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素。
黏蛋白异常型干眼：由于各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损引起。
泪液动力学异常型干眼：包括瞬目异常（如瞬目频率降低、不完全瞬目等）、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。
混合型干眼：临床最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。
罗勤主任表示：“临床接诊的过程中，虽然绝大多数患者不会涉及到严重的免疫系统疾病导致的干眼症，但针对不同患者群体，例如老年人很多是由于激素水平下降，还有全身疾病如高血压、糖尿病，加上长期大量服用药物，引发眼表问题。”
“对于中青年患者群体，更多是因为长时间看手机、电脑，开车，这些让人精神高度集中的活动会显著减少瞬目次数，瞬目可将循环的泪液形成泪膜，以保持角膜湿润。因此，瞬目减少最终可能导致角膜上皮的脱落，引发眼表疾病。”
“此外，长时间使用空调导致环境干燥，佩戴隐形眼镜/美瞳等对角膜的伤害也是非常大的。焦虑、抑郁等精神类问题也会诱发干眼症的发生。”
不同干眼症类型，如何应对？
完善设备，助力诊断
干眼症的治疗建立在准确的疾病分型之上，为准确评估诊断干眼症患者的不同类型，工作室配备了先进的眼表分析仪，在短时间内即可实现泪膜检查、泪膜破裂试验、泪液封闭检查及睑板腺功能状态等多项检查，极大程度降低了患者的就诊负担。
工作室内设备
陈霞医生说道：“除了先进的检查设备外，我们工作室医生还会对患者进行详细的问诊，采用国内国际各项干眼症评价量表，从患者自觉症状出发，结合客观检查指标，最终对患者干眼症进行准确的分类诊断。”
精准治疗，特色治疗
罗勤主任指出：“针对不同的分类、不同的病因，充分采取不同的治疗措施应对，这对干眼症患者来说是十分行之有效的治疗方式，也是我们设立干眼诊治工作室的重要目标。”
由于干眼症类型的不同，不能一概而论的简单应用外用药物。缺乏针对性的治疗，时常会出现药物使用一段时间后作用消失、症状反复等问题。
大多数干眼症患者都可以采用的常规治疗方案有：蒸汽熏蒸、睑板腺按摩、使用人工泪液等。工作室在此基础上进行了深化创新，联合中西医结合专科医师针对患者情况选取中草药加入熏蒸治疗，并配合一定针灸疗法，对患者的症状改善起到了良好的推动作用。
治疗操作时照片
对于中重度、睑板腺功能较差的患者，可采用脉冲激光治疗。工作室引进了高端OPT激光治疗设备，此类设备具有一定稀缺性，可在非有创的情况下对患者进行治疗，也是上海市眼病防治中心干眼诊治工作室的特色治疗项目。
两位医生同时强调：绝大多数干眼症患者首先要做的，是需要改变日常生活和工作习惯，如避免长时间用眼、合理调整工作和学习环境、增加室内湿度、减少佩戴角膜接触镜及不合理使用各类眼药水/滴眼液等。
全程个性化服务，为患者保驾护航
为了更好地服务于广大患者，干眼诊治工作室将对患者进行连续化、规范化、个性化诊疗，由同一位医生进行全程跟踪诊疗，建立属于患者的“干眼症档案”，档案内会详细记录患者每一次就诊的症状及体征变化，以及每次就诊的治疗方案、用药后的疗效。
治疗操作时照片
此举将有效解决普通门诊看诊时医生“一次一换”的问题，降低了患者复诊时的医患沟通成本，也更加有利于患者持续诊治。
同时，工作室还将持续开展科普、教育、咨询服务，引导广大患者主动学习干眼症的相关知识，掌握正确的防治方法，让更多人认识到眼健康的重要性。
今天的揭牌仪式
上海市眼病防治中心干眼诊治工作室将始终致力于为患者提供最好的诊疗体验，让每一位患者感受到真正的贴心关怀，为您和家人的眼健康保驾护航！
上海市眼病防治中心眼科副主任医师
擅长：对各种疑难性白内障，如高度近视白内障、并发性白内障、青光眼术后并发白内障、视网膜脱离术后并发白内障等，熟练掌握各类高端人工晶体植入手术，对于白内障术后后发障的YAG激光治疗具有丰富的诊疗经验，并对复杂疑难眼表疾病的诊断及治疗。
担任：上海市医学会眼科学分会眼表角膜病委员；
主治医师、眼科学博士，上海市眼病防治中心眼科主治医师。
毕业于上海交通大学医学院，从事眼科临床工作8年，在国内外核心期刊上发表多篇医学论文，在眼科常见病的诊治以及眼科临床试验的开展方面有较丰富的临床经验。
擅长：干眼症、白内障、眼底常见病诊治，儿童及青少年近视防控。
微信扫码关注该文公众号作者