男孩咳嗽三周，一查左肺“白”一片！这种病很像感冒，近期高发，千万要警惕

最近这阵子，刷到好几条这样的新闻：

无独有偶。6 岁的芃芃因为咳嗽、发热，在诊所配了药却一直不见好，去到医院也发现了“白肺”，而且痰液堵塞在支气管里，已经形成了“小树枝”。

来源：都市快报

2 个孩子染上的，都是一种叫支原体肺炎的病，最近明显变多了。

这种病很会“伪装”，症状可能和普通感冒很像，甚至血常规也正常。

和很多其他呼吸道传染病不同，它在夏秋季节高发（尤其是南方地区），天越热越容易感染，而且喜欢盯上学龄前后的孩子。

翻了翻大家的留言也发现，支原体简直快成了幼儿园“标配”👇

今天就来讲一讲，支原体感染到底是咋回事、啥时候该上医院、怎么预防。

支原体不属于细菌、病毒，而是一种特殊的微生物。

它有很多种，有些妈妈查妇科的时候可能也发现过，而让娃得【支原体肺炎】的这种，就叫做【肺炎支原体】。

虽然名字听上去是“肺炎”的亲戚，但肺炎支原体同样可以引起上呼吸道感染、或者支气管炎，还有很多孩子只是携带、但不发病，无症状携带率可以达到 20% 以上。

支原体肺炎本身就是越大的孩子越容易得，它的占比是随年龄增加而增加的：

注：“社区获得性肺炎”是和“医院获得性肺炎”对应的概念，简单理解就是在医院外感染的肺炎

幼儿园里人员比较密集，有些“无症状携带”的孩子，可能自己不发病，但会传染给别的孩子；

有些得病请假了，但发病前的潜伏期（最长可以有 3 周）里就有传染性，抗生素治疗过之后，还可能有几周到几个月的支原体携带，也有传染性。

也就是说，支原体感染比较隐蔽、传播时间很充足、又专喜欢盯上大孩子，难怪幼儿园有那么多中招的了。

可能有 3 方面的原因：

第一，支原体引起的咳嗽，表现为刺激性咳嗽，本来持续时间就长，超过 2 周都是家常便饭，不能指望吃几天药就好彻底了。

第二，支原体对气道的破坏，会为其他细菌、病毒的继发感染创造条件。所以得了支原体肺炎的娃，经常会有合并感染，从而引起咳嗽。

第三，孩子咳久了之后，气道是比较敏感的，哪怕病好了也需要一段时间恢复，免不了还得咳一阵子。个别还可能发展成慢性咳嗽，如果孩子每天咳嗽并且持续超过 4 周，建议再次去医院就诊。

很难。支原体肺炎早期，很可能没什么特别的症状，就和感冒差不多，咳嗽可能是唯一的表现。

咱们可以做的呢，是数呼吸频率：等孩子不发烧并且平静的状态，数胸廓的起伏，一起一伏是一次呼吸，如果频率增加，肺炎的可能性就比较大了，建议尽快就医：

另外，就算没有气急，但是孩子咳嗽超过 2 周，且没有好转的迹象，也建议带孩子上医院。

别觉得医生敷衍，这是在帮你省钱呢。

常见的血常规、胸部平片，包括更“高级”一点的查血清 IgM 抗体（现在很多医院采手指血就能做），都不能确定娃的病就是支原体引起的，最多只是作为参考。

要想确诊的话，需要在娃刚得病的时候、还有快好的时候，各抽一次血，对比两次的抗体结果。但都等到快好了才诊断，这对治疗有啥意义呢？（注：这种回顾性诊断，看起来费事，其实能帮助确诊，对今后复发再就医很有参考意义）

所以很多情况下，门诊医生会依靠孩子的病史体征，结合年龄、流行病学等信息进行评估，对疑似支原体肺炎的孩子，启动经验性治疗。

阿奇霉素（大环内酯类药物）可是针对支原体肺炎的“特效药”，要知道普通感冒都没特效药呢！

阿奇霉素每天只要吃 1 次，一个疗程也短，轻症 3 天，重症 5~7 天，已经是药量最少的了。

怎么吃、吃多久，也不是医生拍脑袋想出来的，都有相关的临床依据。如果自己随便减药、停药，反而容易出现耐药、复发等问题，到时候还得再做检查、再用药再折腾，那才是坑了娃。

不过，如果孩子对阿奇霉素耐药，或者有其他细菌、病毒合并感染，医生可能会调整用药，咱们遵医嘱就好。

支原体肺炎最突出的特点就是咳嗽。关于如何处理，可以在公众号对话框回复关键词【咳嗽护理】获取更多信息。

另外，支原体很容易在家庭内通过飞沫和接触传播，所以照顾孩子的同时，自己也要戴好口罩（如果家里有二胎三胎，也要做好防护），教育所有的家庭成员做好手卫生，不然很容易变成这样👇

主要有 2 个原因：

⭐急性感染好了之后，并不是身体里就没有支原体了，还是可能长期携带，免疫力下降的时候就容易复发；

⭐人对支原体的免疫力不是永久的，过段时间还是可能感染、发病。

除了平时补充营养、加强运动、保持睡眠来提升自身免疫力，下面几种疫苗，能够预防支原体感染继发其他细菌性/病毒性肺炎。

虽然是自费的，没接种的孩子也可以尽快补上：

关于肺炎支原体，咱们就先讲这么多了。大家还有什么问题，都可以在评论区留言。

题图来源：都市快报