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医知源诊疗知识库

6月热门疾病汇总

6月热门疾病相关的医知源诊疗知识库TOP6一览:

1

热射病

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疾病热点

近期北方大范围地区开启了“炙烤模式”多地最高气温超过了40℃。持续的高温天气下有地区出现了热射病病例。


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热射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,是核心温度>40℃和中枢神经系统异常的重度中暑,其表现为精神状态改变、抽搐或昏迷,并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。

其诊断要点包括暴露于高温、高湿环境、高强度运动、中枢神经系统功能障碍表现、核心温度超过40℃、多器官(≥2个)功能损伤表现、严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血。

热射病的治疗包括现场治疗和院内治疗。“十早一禁”原则是热射病治疗的首要原则,其包括早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理以及在凝血功能紊乱期禁止手术。

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2

小儿疱疹性咽峡炎

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疾病热点

每年的春夏季为儿童疱疹性咽峡炎的高发期,疱疹性咽峡炎好发于6岁以下的儿童。


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小儿疱疹性咽峡炎(Herpangina Children,HAC)是由柯萨奇病毒A型(Coxsackievirus-A,CV-A)和肠道病毒71型(Enterovirus-A71,EV-A71)等肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,流行季节主要为春季和夏季,其传播途径多为粪-口途径、呼吸道飞沫、接触传播。6岁以下儿童多发,临床表现为咽峡部疱疹、口痛、咽痛、发热等,部分幼儿可能会因口痛影响进食,少数患儿可出现脑炎、高热惊厥等较为严重的并发症。HAC以对症治疗为主,可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。疾病过程一般4~6天,转归良好。

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3

失眠障碍

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疾病热点

一项中国普通人群中失眠症的荟萃分析,共有17项研究(115988名参与者),结果显示,失眠症的汇总患病率为15.0%。


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失眠障碍是睡眠障碍的一种常见类型,是指尽管有充足的睡眠机会和环境,仍持续出现睡眠起始困难,睡眠时间减少,睡眠完整性破坏或睡眠质量下降,并引起相关的日间功能损害。

失眠障碍的诊断必须具备三个条件:适宜的睡眠环境,入睡困难或睡眠维持困难,日间功能障碍。

治疗总体原则包括:①找出失眠原因并消除;②短期失眠采用药物治疗,慢性失眠以心理治疗为主。认知行为治疗与药物治疗联合应用可以加快疗效出现,但会影响心理治疗持久性;③兼顾治疗效果与副作用;④尽可能恢复睡眠时长,改善睡觉质量;⑤改善失眠相关的白天损害;⑥预防短期失眠向慢性失眠转化;⑦防止或减少失眠导致的长期损害;⑧方便易行,减少花费;⑨学会管理失眠,尽可能减少就医,防止复发。

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4

精神分裂症

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精神分裂症是一种以幻觉、妄想等为阳性症状,动机减少、表达减少等为阴性症状,执行功能、记忆、精神处理速度等认知维度缺陷为特征的严重精神障碍。其病因未明,可能是由遗传、大脑神经递质、大脑结构和功能等变化共同导致。

精神分裂症往往在青壮年期起病。其主要临床表现是幻觉、妄想、言语紊乱、行为异常、阴性症状、认知缺陷等。精神分裂症严重影响个体正常的学习、工作、社交等社会功能。

其主要的治疗手段包括抗精神病药物、改良电抽搐治疗阳性症状和阴性症状,认知矫正训练改善认知缺陷等。治疗周期在3年以上,部分患者需要终身服药。早发现、足量足疗程治疗是改善预后的关键。

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5

高渗性高血糖状态

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高渗性高血糖状态,又称高血糖高渗综合征(Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome,HHS)是糖尿病的严重急性并发症之一,通常指血糖明显升高(血糖≥33.3mmol/L),血浆渗透压明显升高(血浆有效渗透压≥320mOsm/L),无酮症酸中毒(动脉pH≥7.30,血清HCO3-≥18mmol/L),伴有脱水、意识障碍等特征的糖尿病急性代谢紊乱综合征。

常见的早期症状有口渴、多尿、乏力、头晕、恶心、呕吐、发热等,多食症状一般不明显,也可表现为厌食,症状与血浆渗透压增高程度相关。

HHS病情危重,病死率高,需要加强早期诊断和治疗。治疗原则为:①尽快补液恢复血容量,纠正脱水;②小剂量胰岛素静脉输注降低血糖;③纠正电解质紊乱;④寻找和消除诱因;⑤防治并发症,降低病死率。

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6

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征

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非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevated acute coronary syndrome, NSTE-ACS)根据心脏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)。UA与NSTEMI有着相似的病理生理学特点,区别在于缺血是否严重到引起心肌损伤(cTn升高)。

目前临床诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中,超过70%的患者为NSTE-ACS,已成为常见临床急重症。

目前已有明确循证医学证据的冠心病危险因素包括:年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史(一级亲属男性<55岁、女性<65岁发现冠心病)。

NSTE-ACS的治疗目的包括缓解缺血和改善远期预后,治疗包括一般治疗、药物治疗及血运重建治疗。

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6月精品内容汇总

全面、系统获取高质量、不断更新的医学知识,需要经过千锤百炼,反复打磨的精品词条支持!6月精品词条为您呈上,请您查阅……

1

急性肺栓塞

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肺栓塞是(PE)指源自全身静脉系统的栓子经静脉系统回流到右心,阻塞肺动脉系统而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理生理综合征。

对于疑诊PE的患者,推荐根据是否合并血流动力学障碍,采取不同的诊断策略。

国际注册登记研究显示,PE患者7天全因病死率为1.9%~2.9%,30 d全因病死率为4.9%~6.6%。


疑似高危肺栓塞伴血流动力学不稳定患者的诊断流程


2

慢性心力衰竭

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根据发生的时间和速度,心力衰竭(HF)可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

随着人口老年化以及医疗技术的发展,越来越多的心脏病患者得到救治而存活,最终成为HF患者,使得HF的患病率逐渐增高。虽然HF的患病率呈现升高趋势,但是随着医疗技术的发展,其病死率则呈现下降趋势。


慢性心力衰竭的诊断流程


3

静脉血栓栓塞症的风险评估与预防

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静脉血栓栓塞症是一种可防可治的疾病,而风险评估是预防的关键。静脉血栓栓塞症风险评估的目的在于识别高危个体,指导临床有针对地进行预防。

血栓风险评分表是VTE风险评估工具,通过分析患者的各种信息以获得对血栓风险的总体印象。


4

发作性睡病 

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发作性睡病是一种中枢性睡眠增多性疾病,主要特征为日间过度思睡,表现为反复发作无法遏制的睡眠、猝倒发作及夜间睡眠紊乱。该疾病常起病于学龄期,影响学习和就业,对患者及家庭社会经济造成较重负担。


发作性睡病诊断流程


5

颅内动脉瘤 

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颅内动脉瘤是指由于颅内动脉血管壁结构与血流动力学负荷异常而引起的管腔局限性、病理性扩张。

颅内动脉瘤最大的危害是破裂后造成的出血性卒中,颅内动脉瘤年破裂率为0.25%~2.00%,虽然大多数颅内动脉瘤终生不发生破裂,但破裂后造成出血性卒中的致残率和致死率均较高,首次出血致死率约20%,再次出血致死率与致残率则高达60%~80%。


颅内动脉瘤诊断流程图-疑似蛛网膜下腔出血的突发头痛患者


6

血管神经性水肿

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血管神经性水肿(AE),是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿,该病常累及嘴唇、眼睛和面部,也会影响身体的其他部位,如咽喉部、呼吸道和胃肠道,可分为获得性和遗传性两种类型。


获得性血管神经性水肿诊断流程



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