医知源丨世界母乳喂养周：母乳喂养降低乳腺癌风险，查看详细诊疗知识

在我国，由于酒文化的深远影响，酒精是继非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎后导致肝损伤的第三大病因。酒精性肝病（Alcohol-associated liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的一系列肝脏疾病谱，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎（alcoholic steatohepatitis，ASH）和酒精性肝纤维化及肝硬化。

诊断主要依赖于明确的饮酒史及影像学检查，需排除其他病因（非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎等）导致的肝病。针对ALD的治疗包括病因及对症治疗。病因治疗即戒酒，需要对患者进行长期健康教育以及家属监督；对症治疗包括对肝功能的改善、营养支持以及并发症的防治。

乳腺癌是严重威胁全球女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性癌症死亡的主要原因。它是一种高度异质性的疾病，在生物学特性和分子表型方面具有显著的多样性、遗传易感性，尤其是BRCA1或BRCA2基因突变，是导致该恶性肿瘤的重要原因。

常见临床表现有：乳腺肿块、乳头改变、皮肤和外形改变、乳房疼痛、区域淋巴结肿大以及出现远处转移后的器官受累症状。乳腺癌不同的亚型具有不同的预后和治疗策略。治疗方法包括：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及内分泌治疗等。

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）引起的一种人畜共患病，主要发生在中非和西非的热带雨林地区。猴痘典型临床表现为发热、皮疹和淋巴结肿大等，且可导致继发性皮肤细菌感染、肺炎、脑炎以及角膜炎等并发症。其临床症状与已在全球根除的天花相似，但临床严重程度较轻，仅在幼儿和免疫功能低下的个体中可能引起较严重的疾病。

临床多采用核酸检测或病毒培养来诊断猴痘，核酸检测阳性或病毒培养分离出MPXV可确诊感染MPXV。

猴痘暂无特异性治疗方法。多数患者病情较轻，无需治疗，2~4周可痊愈。临床主要以对症支持治疗为主，旨在减轻症状、控制并发症和防止后遗症的发生。病情严重者可选择抗病毒药物治疗。

意识障碍（Disorder of consciousness, DOC）是指个体对自身状态和周围环境的感知能力减退或消失。意识障碍包括以意识内容改变为主和以觉醒度降低为主的两个方面。前者表现为意识模糊和谵妄，后者表现为嗜睡、昏睡、昏迷。

其治疗包括急救处理、病因治疗、促醒及改善脑功能、神经刺激治疗、支持治疗和并发症处理等。

抑郁障碍是由遗传、心理、环境等引起的以心境低落或愉悦感丧失为主要临床特征的常见心境障碍。患者无躁狂或轻躁狂发作史。该病是自杀的重要危险因素，应做好自杀风险评估，及时开展心理危机干预。

抑郁障碍常用治疗手段是抗抑郁剂[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（selective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor，SNRI）等]、认知行为治疗、物理治疗等。治疗应遵循全病程治疗的原则。重性抑郁障碍的药物治疗周期一般为3年左右。足量足疗程的治疗有助减少残留症状，降低复发率。适度运动等有助于预防抑郁。

重症肌无力危象（myasthenic crisis，MC）是重症肌无力（myasthenia gravis，MG）在发病早期或治疗过程中突然出现的、严重威胁患者生命的、可逆的并发症，主要由于呼吸肌、延髓支配肌进行性无力或麻痹，表现为呼吸无力或衰竭、低氧血症，不能维持生命体征，需气管插管或切开、呼吸机辅助通气。

MC属于临床中获得性自身免疫性疾病，发生率约占MG患者总数的10%~26%，是导致MG患者死亡的主要原因。既往MC的死亡率可达80%，目前MC 死亡率已下降至3%～8%，主要原因仍是呼吸衰竭。

MC病情危急、变化快，对危象类型不易准确鉴别时，应迅速改善病人通气是解决危象的首要任务，防治各种并发症，同时给予免疫抑制治疗，使患者尽快脱离危象，不必拘泥于分清危象类型而延误急救时机。

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由环境、遗传等因素引起的胰腺的慢性、进行性炎症性疾病，患者常出现反复腹痛或反复发作急性胰腺炎，病程中可能出现胰腺内、外分泌功能损害、胰腺结石、胆总管狭窄、胰腺假性囊肿，少数病人会进展为胰腺癌。

长期的反复腹痛发作及并发症的发生严重降低了患者生活质量，增加了家庭和社会的医疗与经济负担。CP的病因常可分为酒精、吸烟、遗传、外伤等。全球范围内CP的发病率约为5~12/10万，患病率为13~200/10万，死亡率0.09/10万。

CP的诊断主要依赖影像学检查，其治疗以缓解腹痛、延缓胰腺内、外分泌功能不全、防治并发症为主。大部分患者治疗后可正常生活，但部分患者会发生内、外分泌功能不全或胰腺癌，应长期随访，定期监测。

原发性高血压（primary hypertension），又称高血压病（hypertension），国际高血压学会（ISH）对高血压的诊断标准为：年龄＞18岁的成年人，如果非同日多次重复测量血压后，诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）诊室舒张压（DBP）≥90mmHg，间隔1~4周复测，如果3次以上符合上述标准，即可诊断为高血压。

其治疗措施主要包括生活方式干预、药物治疗、器械治疗及家庭血压自我检测和自我管理。降压药物常见的种类有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等。

近年来，高血压合并特殊疾病的心率管理问题越来越受到医生的广泛关注。多项研究结果证实，心率＞80次/min的高血压患者，其心血管事件的发生率和死亡率均显著高于心率相对较慢的高血压患者。

《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》综合现有循证学依据，参考欧洲高血压学会的意见，建议将我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率＞80次/min。

慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndrome，CCS）是指除急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）之外的冠状动脉疾病临床表现，是近年来提出的新概念。其发病率和患病率较难准确评估，目前我国没有关于CCS发病率、患病率和死亡率的数据。不同类型的CCS远期心血管事件风险存在差异，可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制，从而促进疾病稳定或好转。

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis，RML）是一种由肌肉组织的分解和坏死以及细胞内容物释放入血而引起的临床综合征。其原因多种多样，可分为获得性和遗传性。美国每年报告大约 25 000 例RML。由于 AKI 的定义多种多种多样以及RML的严重程度不同，RML急性肾损伤（AKI）的发生率存在很大差异。横纹肌溶解引起的急性肾损伤占急性肾损伤总数的15%。

帕金森病（Parkinson disease，PD），是一种与年龄相关、以运动迟缓为核心症状伴有震颤、肌强直及多种非运动症状，以损害黑质纹状体通路中心、病理上黑质细胞减少、神经元胞内路易体小体生成的慢性神经变性疾病。全球约有600万PD患者，随人口老龄化，预计2030年全球PD患者将达900万。中国65岁以上PD发病率为1.7%，现有PD患者270万，预计2030年将达500万。PD主要发生在40岁以后，随年龄增长发病率依次递增。