碰到这4种可模拟TEN的皮肤病，可千万别“踩雷”！

诊断：B

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）由金黄色葡萄球菌感染所致。SSSS通常发生在婴幼儿，但也可能发生于成年患者。

SSSS发病时常出现高热，随后全身皮肤出现红斑，并进一步出现TEN样表皮剥脱，SSSS较为特征的皮损为口、鼻、眼周围的较厚痂屑（也可为脓痂）和放射状裂隙，伴有“麦麸”状脱屑。

SSSS诊断明确后，应立即给予敏感抗生素治疗，这也是需要与TEN鉴别的重要之处，因为二者的治疗方案截然不同。

诊断：C. 红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）都可以“模仿”TEN。

此外，根据系统性狼疮国际合作临床分类系统，TEN样皮肤红斑狼疮是诊断SLE的临床标准之一。

TEN样LE的皮疹多位于曝光部位，病程更长，包括ANA在内的血清学检查异常对于诊断LE是非常有价值的。组织病理学检查可同时发现TEN和LE的特征。直接免疫荧光可检测到IgG、IgM和C3以颗粒形式沉积在基底膜带区。TEN样LE的治疗参照系统性红斑狼疮。

诊断：E. 固定型药疹

固定型药疹（FDE）皮疹表现为伴有瘙痒的边界清晰的圆形或椭圆形紫罗兰色斑片。

然而，固定型药疹也可以发展为TEN样的皮疹：全身性大疱或广泛的皮肤剥脱。固定型药疹的皮损在消退后常遗留色沉（图3）。

由于固定型药疹与TEN均由药物介导，因此二者的病理学表现无法区别。不过固定型药疹的临床表现遵循“固定”的特点：每当再次接触相同的致敏药物时，在相同的部位复发红斑、水疱，且在新的皮区出现类似皮疹，呈现出“一次比一次多”的特点。