5年看护8万人的肾，这家美国数字健康公司已完成1.66亿美元C轮融资

肾脏是人体重要的“血液净化工厂”，但它是个“静音工厂”，很多时候，当我们肾脏出现损伤，身体未必能及时感知。因此，肾脏病患者一旦入院，常常面临病情危重复杂，费用高昂的医疗困境。

据美国肾病学会（ASN）、欧洲肾病学会-欧洲透析和移植学会（ERA-EDTA）和国际肾病协会（ISN）估计，目前全球多达8.5亿人“肾不好”。而在肾脏疾病已成为增长最快的非传染性疾病的美国，患慢性肾病（CKD）的成年人人群超过3700万（约占人口的14%），其中90%并不知道自己患有慢性肾病。每年医疗保险支出费用中，肾脏疾病相关支出约占美国医疗保险支出的1/4。

慢病管理是数字医疗绕不开的领域。如何利用数字手段“多、快、好、省”地守护“美国肾”，2018年创立于丹佛市的Strive Health提供了一套“线上+线下”的社区服务模式。

Strive Health是一家基于价值的肾脏护理支持提供商——通过肾脏疾病AI大数据管理平台、专业化社区护理团队，以及整合包括肾脏病学家、肾脏病医生、医疗保险、责任医疗组织在内的产业链资源，形成一套针对慢性肾病患者全周期、个性化、深入社区的解决方案。

今年5月，Strive Health宣布完成C轮融资，融资金额达1.66亿美元。根据Rock Health发布的美国数字健康融资半年报《H1 2023 digital health funding: A Brave New (lower funding) World》显示，该笔融资为“基于价值的护理支持”细分领域，上半年最大的一笔融资。

时间回到2020年4月，美国正处于疫情中。

Srive Health自研的肾脏医疗保健AI大数据管理平台CareMultiplier™上线 ，公司首席执行官兼联合创始人 Chris Riopelle说，“我们与SSM Health达成合作，仅用90天的时间完成了在圣路易斯地区部署，管理了700名CKD患者”。

CareMultiplier™是覆盖CKD到ESKD全周期的肾脏疾病管理平台，在服务患者时，通过采集患者大数据，并利用一套预测分析模型对个体数据深入洞察。随后，平台将分析结果反馈给Strive Heath的社区护理团队（Kidney Heroes™），以便医生和护理团队共同为CKD患者创建个性化、整体性的护理方案。

而护理方案的落地实施则由社区护理团队来完成。通过这种“线上+线下”的模式，来增加CKD患者在昂贵事件（如计划外急诊室就诊等）之前的干预，以达到CKD患者护理“降本提效”的作用。

Strive Health 服务模式    图源：官网

Chris Riopelle认为，美国肾脏科医生一天至少50%的时间花在行政事务上。因此，Strive Health模式旨在帮助医生优化工作效率、扩展服务范围。他将Sttive Health定位于肾脏科医生办公室的延伸，“肾脏科医生继续领导临床决策，我们提供数据和技术资源、行政支持、社区护理团队”。

据悉，目前CareMultiplier™平台已有超过1500亿患者数据点，并允许合作的医疗提供者随时访问，对肾脏科医生而言，CareMultiplier™提升诊疗效率的工具。

除了倚重数字化，社区护理团队（Kidney Heroes™）也是构成Strive Health护理模式的关键一环。

Strive Health认为，对患者的护理是一项长期团队工作，6个月或者更长的时间内，患者的护理团队，由一名肾脏病医生和社区护理团队组成，前者是“中心”，对整个医疗模式的结果负责，后者是“延伸”，驱动患者的健康管理。

其中，社区护理团队由Strive Health整合提供——由执业护士、营养师、药剂师、持牌临床社会工作者等组成。他们通过电话或上门服务，充分参与患者的健康护理，包括管理合并症、指导健康饮食、制定运动计划以及提供家庭透析服务等，以保障治疗方案落地质量。目前，Strive Health的自有护理团队员工超过500人。

根据Strive Health官网数据，该服务模式运行后成效显著：整体样本护理成本降低至少20%，入院人数减少了42%，肾脏代替治疗最佳开始时间的次数提升67%，30天再入院率降低36%。

截至2023年5月，Strive Health已管理全美30个州的80000肾病患者，其技术平台CareMultiplier™ 获得健康信息信任联盟（HITRUST）的认证。其病例管理和人口健康项目获得了美国国家质量保证委员会（NCQA）的认可。

Strive Health能快速得到市场验证，得益于美国价值医疗的发展。

美国健保制度中的ACO（“责任医疗组织”）是以初级保健医生为核心的医疗联合体，包括各级医院和康复等多种医疗机构。这类组织强调，“医院和社区以及保险计划整合服务”及“对于医疗质量的责任”，也就是说，在保证医疗服务达到一定质量标准的同时，节约医疗支出，节约的医疗费用越多，ACO们拿到的绩效奖励就越多。因此，对各类慢性病的主动管理能力是ACO们关键业务能力。

尤其是对CKD的管理。根据Strive Health内部统计，2017年美国65岁以上人群中慢性肾病的患病率为38%，随着患者病情进展，终末期病人平均花费超过10万美元/年。这意味着，即使发展为终末期病人相对较少，但也会对组织绩效产生较大影响。

图源：官网

但此前，由于缺乏数字化诊疗工具，初级保健医生很难在CKD患者早期（4-5期前）介入干预。

通过与大量的ACO合作，Strive Health快速的获得了用户。而这些用户数据，以及Strive Health的服务能力又能为医疗组织及相关从业者提供了大量的临床案例、数据，以及落地服务支持。“我们评估了几个潜在的合作伙伴，最终选择Strive Health，是因为它的模式最以患者和医疗提供者为中心”俄亥俄州辛辛那提市肾高血压中心的肾病学家和管理合伙人Tony Samaha博士说。

目前，Strive Health的合作伙伴主要是四大类：公共卫生系统、医疗保险、肾病学家/医生团体、肾病医疗集团。由此，Strive Health具备在区域内整合肾脏病医疗资源的能力。

在对风险较高的晚期CKD及ESKD患者的管理，2022年起，Strive Health采取与肾脏病学家组织共建KCEs（肾脏合同承包实体）申请参与CKCC（综合肾脏护理合同）。

CKCC是2019年美国医疗保险和医疗补助服务中心（CSC）发布了针对终末期肾脏疾病新支付模式。其主要内容为，一、延缓CKD到ESKD的进程，二、支持患者过渡到透析，三、在移植过程中支持患者，四、护理患者移植后的健康。这是一套激励肾脏病专家及机构组织延缓危重患者病程，让终末期患者得到更好护理的支付方案。

在具体的操作中，Strive Health负责管理这些KECs，对患者的总成本和护理质量负责，并将其数据能力、行政支持和服务能力开放给合作的医疗专家及机构组织，Strive Health与合作方共担风险，以及获得“因达到相同效果而节省医疗支出”的效益。

目前，Strive Health已在德克萨斯、加利福尼亚、伊利诺伊、印第安纳等11个州经营KCE，管理超过25亿美元的医疗支出。

2023年初，中国疾控中心慢病中心、中国信息通信研究院联合发布了《关于公示第一批慢性病防治典型数字产品与服务征集与遴选结果的通知》，其中涉及慢性肾病管理的企业及产品较少。

■ 森梅医疗

成立于2018年，是一家致力于联合头部研究型医疗机构进行数字疗法创新研发的技术型企业，2019年发布了“肾脏病数字疗法应用平台（DTx-Clinical for Nephrology）”。根据此前的报道，平台已入组管理肾脏病和风湿免疫疾病患者数十万人，公司已在全国主要城市完成布局。

融资情况：

2020年获得天使轮融资，由“医联”领投，2021年获得千万级PreA轮融资，由长岭资本领投。

■ 凯德尼医疗

凯德尼医疗成立于2015年，为肾病患者提供慢性肾病全病程管理平台。通过旗下“肾上线”公众号和“掌上肾医”APP为患者提供肾病领域的专业知识和资讯并帮助患者对接合适的肾内科医生，以完成对患者肾病的长周期、全流程管理，目前已形成超100万的病友社区。同时，凯德尼探索构建肾病专业的HMO体系（Health Maintenance Organization），与众安保险、众惠保险、爱心人寿等多家保险机构合作，为特定地区、主动参保的用户提供全面的医疗服务体系。

融资情况：

2021年完成1亿元人民币的A+轮融资，由和玉资本领投，医渡科技、顺为资本、凯风创投等机构跟投。此前已完成4轮融资，但融资金额未披露。