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猴痘到底是如何传染的?咽拭子能检测么?

猴痘到底是如何传染的?咽拭子能检测么?

科学

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在7月23日,世卫组织发布最高级别警报,将猴痘定为“国际关注的突发公共卫生事件”后,多个国家陆续升级应对政策。其中,美国白宫正在考虑,是否将猴痘宣布为公共卫生紧急情况;日本于7月25日发布了1级传染病风险提示;中国海关总署也于7月25日发布了《关于防止猴痘疫情传入我国的公告》。

2022年以来,全球已有75个国家和地区报告超过1.6万例猴痘确诊病例,且已有5例死亡病例。要知道,在6月底的时候已报告病例的国家和地区为47个,病例数约为3040例,20天左右竟然新增病例数约1.3万,新增涉及的国家和地区28个。这一传播速度引起了人们的警惕,更多的人开始关注猴痘的传播方式及防御措施。


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猴痘是什么病?

猴痘是一种由猴痘病毒引起的病毒性人畜共患的自限性疾病,其症状与天花相似,但在临床上轻于天花。主要发生在中非和西非的热带雨林地区,偶尔输出到其它地区。近年来,猴痘的病死率约为3%-6%

猴痘病毒最早于1958年被科学家在实验室的猴子身上分离出来。虽然叫猴痘,但其主要宿主为非洲啮齿类(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等),灵长类(多种猴类和猿类)偶可感染。1970年,刚果的一名9岁男孩感染猴痘病毒,这也是第1例人类猴痘病例。

(感染猴痘后身上会出现痘状皮疹,图片来源于网络


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猴痘的传播路径
在以往猴痘流行的主要国家或地区,感染者多是在杀死或准备食用野味时,从受感染的动物身上获得病毒,包括直接接触感染动物的血液、体液等。受感染的动物若烹饪不当就吃进肚,也是危险因素。二次传播或人际传播则主要通过长时间接触呼吸道飞沫,感染者的体液(血液),或接触被猴痘污染的衣服、毛巾、床单等等。此外,猴痘病毒还可能经由母婴传播(胎盘或密切接触)和性接触传播
7月21日,《新英格兰医学杂志》发表的一篇猴痘临床特征的论文也证实了猴痘病毒可以通过性接触传播。该研究通过名为SHARE-net的网络,一共收集了全球16个国家、平均年龄为38岁(18-68岁)的528个猴痘病例。528个病例中男性有527例(>99%),其中性取向绝大多数为同性(96%)。从怀疑的传播途径来看,504例(95%)被认为可能是密切的性接触导致,但精液是否能够传播猴痘病毒,仍有待研究
上述研究中,非性接触的密切接触虽然仅有4例(1%),但说明猴痘病毒的传播途径还包括家庭接触和未知来源。所有病例中有135例(26%)是已知与猴痘感染者发生过密切接触的,证明密切接触也是一种主要的转播方式。
这里要特别强调,虽然密切的身体接触是众所周知的传播危险因素,但猴痘病毒本身并非性传播感染疾病
有人认为猴痘主要是通过男男性行为传播,无需担心其出现大规模传播。然而,世卫组织专门发出警告称,虽然迄今为止,猴痘病例主要集中在同性恋和双性恋群体中,但是几乎没有证据可以表明,这种病毒只会出现在这些群体之中。对于猴痘的传播方式“知之甚少”,可能远不止“男男性行为”。
很多人可能想到了艾滋病,艾滋病毒也是来源于大自然,因为有人类感染了黑猩猩身上携带的病毒,然后才打开了潘多拉魔盒,把病毒带到人间艾滋病最初的患者也多为男性的同性恋者,且一度被认为是仅存在于同性恋群体的疾病,但后来却通过其他的途径广泛传播于有固定伴侣的异性恋女性、甚至儿童。
世卫组织的专家强调:病毒先在特定群体或环境中暴发,然后再广泛传播到普通人群中去,这种现象并不少见,建议大家不要低估迅速升级的猴痘疫情。

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可以通过咽拭子检测吗?
对于是否感染猴痘,目前还是以核酸检测阳性或病毒分离阳性为确诊标准,这也是我国国家卫生健康委在6月27日发布的《猴痘防控技术指南(2022年版)》中给出的确诊方法。
一听到核酸检测,那些已经被捅到嗓子长茧的人就吓坏了,难道还得咽拭子吗?目前还不好确定,但关于检测标本的类型,在上述文件:《猴痘防控技术指南(2022年版)》的附件3中已有明确:用于实验室确认猴痘的推荐标本类型是皮肤病变标本,包括病变皮疹、痘疱表面和/或渗出物的拭子、痘疱液、痘疱表皮或痘痂,其他类型的标本更多的是留待研究使用。

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如何预防猴痘?
猴痘病毒与天花病毒同属于痘病毒科正痘病毒属的双链DNA病毒。两者基因组结构非常相似,在生物学特性和致病性上也有很多雷同之处。而且,基于正痘病毒具有“交叉免疫”的特点(有数据显示天花疫苗对猴痘的有效率达85%),一些国家将现有天花疫苗和抗病毒药物被用于预防猴痘,但随着猴痘疫情的暴发,疫苗的有效性还需进一步证实。当年接种过天花疫苗,到如今是否还有强大的预防天花、猴痘的效果,也需要更多研究数据。
我国大陆尚无猴痘确诊病例报道,海关也在加强防护避免输入病例,目前暂不需要大范围的接种疫苗。对于个体来说,控制传染病最重要的就是切断传播途径,与其过度恐慌,不如做好个人防护。


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