这个世界上，到底有没有“打鼾人专用枕”？

生活

2023-08-06 08:08

我记得，刘先生是被他太太催着来我门诊的。

刘太太以前来我这看过失眠，而她睡不好的原因，除了自身因素外，还有一个环境因素：老公打鼾很响，哪怕隔着2扇门都听的到。

我当时说，你老公其实也要看下医生，这么响的鼾声需要排查下是否有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。然后，我发了几篇关于这个问题的科普文章给她。

其实，单纯的偶尔打个鼾并没有什么，但是，如果频繁打鼾，每周超过3次，或者打鼾声音非常响，那就要小心了。

因为，这常常意味着口咽鼻咽这些部位存在气道狭窄，严重的狭窄会造成睡眠时反复出现气流受限甚至呼吸暂停和缺氧，这种就叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，英文缩写为OSA。

OSA说的通俗点，就相当于你在睡眠时，有一只看不见的手时不时地掐住你脖子不让你呼吸。可想而知，你不可能睡得好，如果严重点，你会在夜间频繁醒来。有的人会在醒来后去小便，表现为“夜尿多”。

成人夜尿多这件事，在我们这片土地上常常被赋予了一种特殊的涵义。

由于特殊的文化背景，在说中文的地区，男性朋友们会把夜尿多和“肾虚”这个概念联系起来，同时还会联系到“性功能问题”。

“虚”这个概念不能说不对，只是作为症状的描述，它最大的问题在于包含的涵义太广太宽泛，以至于无法更精准的定位问题。导致的结果是，针对“虚”的处理方案常常无法起到预期的效果。

而对有严重打鼾的朋友来说，如果出现夜尿增多，那么这背后最大的原因其实是“阻塞性睡眠呼吸暂停”。

不仅如此，阻塞性睡眠呼吸暂停还会导致“性功能下降问题”。也就是说，夜尿多+性功能下降，这些表面上看起来都是“下面”的问题，其实背后都是“上面”的问题——上呼吸道严重狭窄。

刘太太把文章分享给她老公看。起初，刘先生不以为然，说不就是打鼾吗，男人打鼾很正常。

他之所以后来同意来我门诊接受评估，主要动机不是为了打鼾，也不是白天犯困，而是为“夜尿多”和“性功能不如从前”而担心。

刘先生身材中等，40岁出头，是一家公司的高管。事实上，他近5年都感觉身体不太好，白天容易累，开会容易打瞌睡。在公司也常常对下属发飙。

不过，他一直把这些问题解释为“公司事情多，压力大”，也许，性格好强的他在内心里不是很愿意承认自己身体有问题吧。

现代医学的诊断思维里，有一条规则，叫做“一元论”。意思就是，如果多个症状可以用某一个疾病来解释，那么，这个疾病的概率就会变得更大。

而刘先生此刻出现的所有症状其实都可以用一个病来解释：阻塞性睡眠呼吸暂停。

把症状汇总起来就是：

早晨起床时头晕头痛
白天犯困
注意力和记忆力下降
情绪改变，容易抑郁，烦躁和发飙
夜尿多
性功能下降

余周伟：《成人打鼾医学课》

我推荐他去做一个叫做“睡眠多导图”的检查，这个检查简单解释就是，在你睡觉时，用医疗设备检测你的脑电图、呼吸气流、血氧饱和度等等指标，生成一份整夜的睡眠呼吸情况的报告。

余周伟：《成人打鼾医学课》

不出所料，刘先生被诊断为“中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，睡眠时平均每小时发生呼吸事件25次。相当于，每隔2分多钟，他的脖子就被掐住一次。至此，刘先生这5年来所有的不适都得到了一个解释。

我还记得，当他拿到报告，听完我跟他的解读的时候，他摇着头，叹了一口气：唉，没想到，曾经以为的疑难杂症，原来都和不起眼的打鼾有关系。

其实，准确的说，打鼾并不是真正的病因，而是气道狭窄的症状之一，或许是因为这个症状太常见了，以至于多数人并不认为它是个问题。

下一步就是制定解决方案了。

既然一切都是气道狭窄引起的，那么，解决问题的思路就是打开气道了。

事实的确如此，目前为止，全球最推荐的、首先的治疗方法就是“气道正压治疗（CPAP）”，也叫家庭床边呼吸机。

余周伟：《成人打鼾医学课》

它的原理说起来很简单，就是把合适的加压空气通过软管和面罩送到人体的气道中，利用这种“加压空气”把狭窄或塌陷的气道撑开，维持夜间睡眠呼吸通畅。

至今，已经有很多高质量的研究证据表明，在包括老年人在内的大多数成人中，气道正压治疗对严重程度不同的阻塞性睡眠呼吸暂停都可发挥作用，包括[1]：

降低睡眠期间发生呼吸事件的频率。
减少白天嗜睡。
提高生存质量。
改善勃起功能。

当然，还有改善打鼾。

刘先生买了呼吸机，用了1个月。刘先生反映说，如果某个礼拜，用的呼吸机次数多，那么睡眠质量和白天的状态都明显好很多，但是，“我很难坚持。”

的确，呼吸机最大的一个缺点，就是依从性不高，很多人无法适应或耐受。这该怎么办？于是，我们启动了一个替代方案：侧睡。

如果你是女生，身边有一个打鼾很响亮的队友，那么你很可能会有这样一个生活经验：当他打鼾很响的时候，你踢他一下，他翻了一个身，诶，不打鼾了，或者鼾声很小了。

这个时候，你恨不得一直就让他保持这个姿势。当然，结果常常不如你所愿，他过不了多久，又会翻回来，然后继续“打雷”。

这个生活经验很有意义，它提示睡姿对改善打鼾也许有帮助。

1948年，有学者正式提出过睡姿和打鼾以及睡眠呼吸暂停之间的关系。当时的文献记录着：平躺着睡觉被认为是打鼾的常见原因，因为舌头在这个位置更容易向后坠[2]。而后来的研究进一步证实了这个说法[3]。

随着研究的进展，医学界还发现，有一类相对特殊的阻塞性睡眠呼吸暂停，它和睡姿的关系尤其密切——和侧睡相比，仰卧位的呼吸暂停指数是前者的2倍或更多，这种被称为“体位依赖性OSA (POSA)”。

有多少人的呼吸暂停和这种睡姿有关呢？答案是：一半以上。在这个基础上，医学上提出了一种叫做“体位治疗（PT）”的方法。

所谓体位治疗，就是在睡眠的多数时间段，保证自己是侧睡的。

而研究也不负众望：体位治疗可以让打鼾率由36.7%降至15.7%[4]。

对于轻度至中度的体位依赖性OSA来说，体位治疗还可以明显减少睡眠呼吸暂停事件，有时候甚至和气道正压（呼吸机）的效果一样好[5]。

刘先生恰恰也是这种体位依赖性OSA。他的睡眠监测报告显示，八成以上的呼吸暂停都出现在他仰卧位的时候，当他在侧睡的时候（不论左侧还是右侧），睡眠呼吸暂停事件只是零星的出现。

那么，如何保证刘先生在睡着的时候都是侧睡呢？

最朴素的方法，就是用多个厚点的枕头垫在后背，阻止自己翻身。

不过，这会带来2个新的问题，一个是，对于不习惯侧睡的人来说，选择侧睡在一开始会出现入睡困难，而且很可能会越躺越烦躁。

第二个问题是，整晚都保持侧睡姿势容易带来身体两侧肌肉的受力不对等，继而出现某些部位肌肉的酸痛。

因此，最理想的情况不是整晚都保持侧睡姿势，而是在出现打鼾或严重打鼾时，身体才被推向一测，或者躯干不动，让头偏向一测。

顺便说一句，哪怕是躯干继续保持仰卧，单纯头偏向一侧也可以减少打鼾和睡眠呼吸事件，而且，对于那些不肥胖或肥胖程度不高的患者来说，这种效果尤其明显[6]。

2017年，《Sleep Breath》杂志发表了加拿大多伦多大学团队的一项小样本研究。

在26名受试者中，躯干仰卧但头部向右或向左侧旋时，可以让AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）从36.0±22.5显著降低到25.8±16.6。

不过，和之前预想的一致，如果是头和躯干都侧着，那么治疗效果将会更好——AHI从31.6±20.2降至4.1±4.1。

在这项研究中发现，对于不那么胖的人来说，把头偏向一侧的效果会更好。

所谓不那么胖，就是BMI<32 kg/m2。BMI的计算方法很简单，用体重（kg）除以身高（米）的平方就可以。

也就是说，如果有人在刘先生打鼾时，把他的头偏向一侧就好了。

如果有某个产品，可以智能识别出鼾声，然后温柔地推动头部到侧位，那也是可以实现减少打鼾和呼吸暂停事件的。

目前为止，我能找到的最好的产品是这款——添眠智能止鼾枕M6。

好在哪呢？

⾸先，它可以实时精准捕捉鼾声。当发现打鼾时，枕头内部的柔性⽓囊会缓慢推动头部侧转，直到鼾声明显减少。

我在试用时，故意躺在枕头上测试了打鼾和聊天时枕头的反应，果然，只有在我刻意打鼾时枕头的气囊才会有反应，然后推动我的头部向一侧缓慢旋转。而且，整个过程中，非常自然和安静，可说说做到了“无感知”了。

在效果上，这款枕头前期的临床试验报告显示，可减少打鼾67%。

另外，这款枕头还配有⼀个远程专属⼿机APP，你可以⽤⼿机扫描机器背后的⼆维码下载。

APP⾥⾯有各种睡眠量表，⽐如评估⽩天嗜睡程度的ESS，评估阻塞性睡眠呼吸暂停⻛险的STOP-Bang量表等等。

你可以根据⾃⼰的情况做⾥⾯的问卷，对于⾼⻛险⼈群，量表结果会提醒你去医院就医。

此外，APP 还会⽣成打鼾的⽇/周报告，你可以把这些数据给医生看，辅助制定更有针对性的管理计划。

另外，说个细节。

枕头⾥⾯配了2个乳胶垫⽚，你可以根据⾃身需要来调整枕头的⾼度。

如果你体形⽐较壮，那枕头可能需要⾼⼀点的，2个乳胶垫⽚就不⽤拿出来。如果你体形偏瘦⼩，那就抽出1⽚或2⽚试试。

经过“亲身体验”+“查询文献”之后，可以说，我比较有底气给打鼾的朋友做个推荐了。

这款枕头在京东上的价格是3999元，坦白说，不便宜。

我联系了商家，希望能拿到一个优惠价。商家负责人听说了我的来意，也是很友善，给了一个400元的优惠。

考虑到不同严重程度的打鼾和睡眠呼吸暂停需要不同的管理方式，而这些医学信息又存在“专业壁垒”，很多二三县城市都很难找到相关的科室和医生，为了让打鼾的你能够实现“自我管理”，我决定把我之前录的《成人打鼾医学课》也一并赠送给你。

另外，考虑到打鼾的你可能还存在其他睡眠问题，因此，我想把《睡眠公式》这本书也一并赠送。

领取优惠和赠品的具体流程很简单，如图：

注意了，这里我要提醒下，这款产品虽然有很多优点，但是，不是所有的人都能从中得到好处的，毕竟不便宜，不要冲动下单啊。

如果你有下列情况之一，我不建议你买：

1、既往诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停”。这种最好的治疗方法依然是使用气道正压，也就是呼吸机。单纯用智能体位枕效果非常有限。

2、非常胖。如果你非常胖，BMI算出来大于32，我也不建议你买。最好是先减重，等体重轻一点了再尝试使用这种智能枕。

反过来，如果你属于以下情况之一，那我会推荐你试试这款枕头：

1、不是非常胖（BMI小于32），但经常打鼾，常常会吵到伴侣。

2、既往做过睡眠监测，属于“轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停”，不习惯或不想用呼吸机。

3、平时发现，侧睡时打鼾明显减轻，或者睡眠监测报告显示，侧睡时呼吸事件明显减少。

对了，如果扫第一个码出现卡顿，可以直接点击左下角的“阅读原文”链接领券。

最后，再次提醒一下：打鼾不代表睡得⾹，有时候是睡得惨。只要找对了⽅法，每个⼈都可以睡得更好⼀点。

参考文献：

1 Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med 2019; 15:301.

2 Robin I. Snoring. Proc R Soc Med. 1948;41:151–153.

3 Ravesloot, M. J., & de Vries, N. (2011). One hundred consecutive patients undergoing drug-induced sleep endoscopy: results and evaluation. The Laryngoscope, 121(12), 2710–2716. https://doi.org/10.1002/lary.22369

4 Choi JH, Park TY, Hong JH, Kim SJ, Park DS, Miyazaki S, Lee SH, Shin C, Lee J. Efficacy study of a vest-type device for positional therapy in position dependent snorers. Sleep Biol Rythms. 2009;7:181–187. doi: 10.1111/j.1479-8425.2009.00401.x.

5 Permut I, Diaz-Abad M, Chatila W, Crocetti J, Gaughan JP, D’Alonzo GE, Krachman SL. Comparison of positional therapy to CPAP in patients with positional obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2010;6:238–243.

6 Zhu, K., Bradley, T. D., Patel, M., & Alshaer, H. (2017). Influence of head position on obstructive sleep apnea severity. Sleep and Breathing, 21(4), 821–828.

作者：余周伟

公众号：睡眠与科学

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来源: qq

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