4岁女儿想学舞蹈，看到一则新闻后，我不敢报名了
二宝4岁了，和很多小女孩一样，喜欢蹦蹦跳跳。听到音乐的时候，还会自编自演跳舞。
有次等哥哥下课，旁边正好是一家舞蹈教室，她趴在玻璃门上，眼巴巴地看了很久。
后来跟我说：“妈妈，我也想学跳舞！”
看着她认真的样子，我答应下来，开始张罗给她找舞蹈老师。
在网上搜索信息时，看到一则新闻，有些不敢给她报名了。
有媒体报道，暑假期间南京鼓楼医院脊柱外科在短短 3 周时间，就接诊了 5 名因"下腰瘫"导致脊柱畸形的孩子。
所谓的“下腰瘫”，说的是孩子在练习舞蹈下腰动作的过程中，因训练不当，导致急性脊髓损伤，并引发了截瘫这种严重后果。
下腰动作，图文无关
更糟糕的是，随着时间的推移，“下腰瘫”的孩子还会发生脊柱侧弯、盆骨倾斜等并发症。
骨盆严重倾斜的孩子，双侧臀部没法平等受力地坐在轮椅上，需要用双手时刻支持身体，才能把躯干挺直。因为双手被占用，很难再做别的事情，往往会导致生活无法自理。
图为一个 11 岁的女孩，她在 5 岁时，因跳舞下腰导致了瘫痪，6年后逐渐形成严重的脊柱畸形和骨盆倾斜，不得不进行手术矫正 ▼
查阅了很多资料和文献后，我才知道，“下腰瘫”不是从今年才开始出现的现象。
2018 年 10 月，央视《律师来了》栏目报道了一起令人唏嘘的案件。舞蹈培训课上一场突如其来的意外，让延安市一位活泼可爱的 6 岁女孩糖糖从此高位截瘫，再也无法独立站立 ▼
2020 年 8 月，8 岁的湖南湘潭女孩安琪在练习跳舞时，造成脊髓损伤，导致肚脐以下丧失运动功能。
万幸的是，在 2022 年，小安琪重新站立起来了，并开始练习行走，创造出一个“奇迹”。
只有家人知道，她这两年时间进行了多少痛苦、艰难的康复训练 ▼
仅北京博爱医院一家医院，在 2015 - 2019 年间，就收治了 75 例因下腰动作导致的脊髓损伤患儿，其中大部分孩子都只有 5 到 7 岁。
只是想想，就很心痛，这 75 个孩子的人生才刚开始啊，原本活泼好动的他们，余生不得不和轮椅捆绑在一起了……
简单的动作，成了“无形杀手”
看到上面这些新闻，可能有人会问：只是跳个舞、下个腰，孩子怎么就瘫痪了呢？
首先必须要说明的是，并不是下腰，就一定会导致截瘫，问题的根本在于不合理的训练对象和训练方法。
在我们很多人的观念里，孩子的身子骨软，柔韧性强，很适合做下腰、劈叉这些高难度动作。
甚至有不少人认为，舞蹈就是“童子功”，小时候不练，长大了就练不出来了。
的确，和成人相比，8 岁以下儿童的骨骼、脊柱韧带和关节囊具有更好的弹性，即使经受明显的拉伸，也不会被撕裂。
但与此同时，孩子们的脊髓还正处于缺乏保护的状态。
我们的脊髓由脊柱管道保护，连接着大脑和遍布全身的周围神经 ▼
江苏南京鼓楼医院脊柱外科副主任医师刘臻，在接受采访时表示：
“孩子骨性的柔软程度和脊髓的柔软程度、抗拉伸程度是不一样的，所以这样的不对等就会造成下腰的时候骨头拉伸得很好，但是脊髓就出现了缺血断裂的表现。”
换句话说，孩子在下腰时，因为骨头发育不完全，不会有大人那种被骨头卡住无法向后折弯的感觉，动作是可以做出来的。
但动作做得越大，脊髓的空间就越小，脊髓的“弹性”又不够，没法随空隙变小而变细，最终就被挤到了，产生水肿或损伤。
脊髓挤压损伤示意图 ▼
这也是为什么孩子练舞时的脊髓损伤，大多都是没有骨折和脱位的，这种损伤被称为无骨折脱位型脊髓损伤 (SCIWORA）。
要知道，人体的脊椎神经也是中枢神经的一部分，控制着全身的周围神经，一旦造成严重损伤，后果是不可逆的！
脊椎神经担当着非常重要的联结作用 ▼
我们可以“简单粗暴”地把脊髓理解为一根“电线”，这根“电线”的断点越靠上，导致身体“没电”的区域就越大。
所以脊髓损伤的位置越高，引发的症状就越严重：如果颈椎损伤，极大可能会导致全身瘫痪；如果腰椎损伤，则很可能导致下肢瘫痪。
另一方面，相对于成人，儿童脊柱周围的肌肉力量相对薄弱，保护力其实是不够的，无法起到很好的支撑作用。
如果孩子在外力作用下（比如舞蹈老师的按压），做出一些幅度较大的下腰动作，或是在过伸过屈的过程中发生摔倒，也比较容易引发脊柱脱位，进而损伤到脊髓。
脊柱脱位 ▼
所以，如果在不适合的年纪（八岁以下），使用不恰当的训练方法（过度拉抻、外力挤压），就很容易造成不可逆的损伤！
被忽略的“黄金 8 小时”
2022 年，《中华骨科杂志》刊文指出：
下腰损伤后早期的神经症状为腰腿疼痛、肢体感觉异常，神经症状较轻，平均 4h 后才逐渐瘫痪，患者易错过最佳救治时机，在此期间 90% 的患者仍在继续锻炼或活动，易造成二次损伤。
一般在脊髓受损的四小时后，神经症状才会越来越严重，逐步出现下肢不能活动、尿潴留或尿失禁、大便障碍等截瘫表现。
康复科医生帮助患儿做腿部训练 ▼
其实，脊髓损伤后的 24 小时，是影响预后的关键治疗窗口期（即解决问题的最佳时间节点），这其中，受伤后 8 小时之内又是黄金治疗期。
相关研究表明，目前全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案是甲强龙冲击疗法。有大量临床研究表明：
“在黄金治疗期内进行甲强龙冲击治疗，可以最大限度挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，从而减轻致残程度和减少致残率。”
越早进行治疗效果就越好，一旦错过了黄金治疗期，孩子很可能下半辈子就再也站不起来了。
所以说，当孩子的双下肢出现麻木疼痛时，一定要引起足够重视。
建议首先要判断损伤的部位，脚能否抬起，是神经功能是否受到损伤的重要判断指标。
如果判断为脊髓受损，就应该尽快呼叫专业的急救人员，进行安全转运。
对于脊髓损伤后的应急措施，刘臻医生表示：
警惕这些“危险兴趣班”
比如前空翻、后空翻等动作，都可能会造成脊髓损伤。
后空翻动作，图文无关
再比如柔道的过肩摔，轮滑的摔伤，以及蹦床的摔落等，这些常见的运动损伤，放在孩子身上，就很有可能成为“致命伤”。
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福建泉州一名 8 岁女孩，在室外游乐场玩蹦床时，突然陷入昏迷 ▼
但我觉得，我们不能因为知道了这些兴趣培训存在的风险，就彻底否定并拒绝参与这些兴趣班。
因为，问题的根本不在舞蹈、跆拳道、蹦床等项目本身，而是出在培训方法上。
所以，我依然会送二宝去学习舞蹈，但我一定会为她严格挑选符合国家教学规范的培训机构，认真考察机构和训练人员的资质。
在衡量了综合因素之后，选择正规、专业、资质充足的舞蹈机构和老师。
参考资料：
1 王玉龙, 曾练, 朱丰照,等. 儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(8):10.
2 中华医学会骨科学分会, 中国医师协会骨科医师分会, 中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组,等. 儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9):9.
3 江苏卫视《新闻眼》栏目报道
4 刘根林等. 儿童脊髓损伤致伤原因变化特点. 中国康复理论与实践 26.4(2020):4.
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