洪灾过后预防肠道传染病，接种疫苗很重要

洪涝灾害发生后，受灾群众聚居的地方人口密集，容易感染肠道传染病。

肠道传染病是以粪——口途径传播为主的一类急性传染病，主要病原包括霍乱弧菌、肝炎病毒、伤寒、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、肠致泻性大肠杆菌、致泻性弧菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。下面将重点讲述一下细菌性传染病的特点及预防控制措施。

霍乱

霍乱（Cholera）是由 O1 血清群或 O139 血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病季节一般在4〜11月，多见于7〜10月。

①传播途径：霍乱是经粪——口途径感染的肠道传染病，主要经水、食物及生活密切接触传播。

② 潜伏期：霍乱的潜伏期多为1〜2天，可短至数小时或长达5〜6天，

③ 临床特点：大多数病例起病急，无明显前驱期，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，大多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。大便性状初为稀便，后即为水样便。由于大量脱水，可导致电解质紊乱，出现脱水症状，严重者可危及生命。

④ 治疗原则：轻型脱水病人，以口服补液为主。中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液。给予抗菌治疗，可缩短腹泻时间，减少排便量，缩短病程。

⑤ 疫苗应用：可口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗。

伤寒、副伤寒

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季。

① 传播途径：粪——口途径传播，即病菌随粪便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水产品、奶制品等）或其它生活用品，再经口食入而传播；

② 潜伏期：伤寒为1〜3周，一般10〜14天；副伤寒较短为2〜15天，一般8〜10天；

③ 临床特点：持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状，脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，常有畏寒、心肌炎等，肠出血、肠穿孔为主要并发症；

④ 治疗原则：早期诊断，及时抢救。伤寒、副伤寒治疗常用首选药物为氟喹诺酮类抗生素，儿童、孕妇可用头孢曲松等。病人应注意卧床休息和补充足量水分与电解质。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗；

⑤ 疫苗应用：伤寒可用伤寒Vi多糖疫苗，尚无针对副伤寒的疫苗。

细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。

① 传播途径：经食物、水传播多，或经蝇、日常生活接触；

② 潜伏期：数小时至7天，平均1〜3天；

③ 临床特点：腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒性菌痢可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭；

④ 治疗原则：要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗中，细菌性痢疾可用吡哌酸、诺氟沙星；中毒性菌痢可用环丙沙星；

⑤ 疫苗应用：口服福氏、宋内氏痢疾双价活疫苗，尚未大量推广。

感染性腹泻

感染性腹泻是由产毒素性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、致病性大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌、聚集性大肠埃希菌等引起的炎症性腹泻或分泌性腹泻。

① 传播途径：经食物、水传播多，或经蝇、日常生活接触；

② 潜伏期：1〜14天，平均1〜4天；

③ 临床特点：腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等；

④ 治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。

⑤ 疫苗应用：口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗可预防肠产毒性大肠埃希菌感染和急性腹泻。

肠道传染病预防控制

① 传染源管理

a. 严格隔离治疗病人，根据情况采用家庭隔离或集体隔离。

b. 病人隔离后，对其居住和活动场所（家庭、宿舍及托幼机构等）应尽早进行终末消毒，对疫区公共场所开展经常性消毒，病人用过的食具要煮沸消毒30分钟，生活用品用0.5%过氧乙酸或 2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡、喷洒或擦洗消毒，被单、衣物等应煮沸消毒或日光下爆晒，或用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。

② 切断传播途径

a. 加强水源保护，严防饮用水被粪便污染，对流行区内的井水、缸水、涝坝水，须用漂白粉消毒，余氯应保持在0.3mg/L以上。中小学校应供应开水，学生自带水杯。

b. 改善环境卫生，做好粪便的无害化处理，消灭苍蝇。医疗单位中的粪便及污水须经消毒处理后，方可排入下水道，废弃物应及时焚毁。病人的粪便和排泄物应用漂白粉或生石灰消毒，避免污染环境与水源。

c. 注意饮食卫生，防止病从口入，卫生条件较差的地区或场所不喝生水和不吃凉拌食品，制作食品前将原料用清洁的水清洗干净，不使用污水清洗瓜果、蔬菜。不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食物，不吃淹死或病死的禽兽、来源不明的食物。烹饪时要烧熟煮透。生熟食品要分开制作放置，制作时不共用案板、刀具和盛放容器。

d. 加强健康宣传，搞好个人卫生，特别要强调食前便后用肥皂水洗手，出现肠道症状及时到肠道门诊就诊。

③ 保护易感人群

有疫苗保护的疾病可进行疫苗接种，预防肠道传染病。