老年群体扩大，如何推进疫苗科学接种

据国家卫生健康委预计，到2035年左右，我国60岁以上老年人口将突破4亿，进入重度老龄化阶段，随着年龄增长，老年罹患疾病的概率会增多，那么，中老年人该如何进行提前预防，预防过程中有哪些注意事项？

近日，在由第一财经主办的“疫苗科普知识交流会”上，与会专家对这些问题进行了详细解答。

老年人为什么要接种疫苗

▲杭州市疾病预防控制中心顾雯雯

在交流会上，杭州市疾病预防控制中心顾雯雯表示，随着年龄的增长，老年人的免疫系统会慢慢地退化，感染疾病或感染病毒的风险会比年轻人更大，而且慢性基础性疾病也会逐渐增加，比如像糖尿病、高血压等等，都会伴随老年人。有研究显示，我们国家有部分老年人伴有营养不良。种种因素叠加，导致老年人的身体逐渐衰弱。

基于这些，提示我们预防重于治疗，需要真正做到提前预防疾病。健康中国行动（2019—2030年），以及国家卫健委公布的《老年失能预防核心信息》里面明确提出，要为老年人接种疫苗。

疫苗，泛指所有用减毒或灭活的病原生物（细菌、病毒）或其抗原性物质所制成，用于预防接种的生物制品。疫苗小小一支，看起来简单，其实疫苗的工艺非常复杂，它可以分为减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗和mRNA疫苗等。

其实疫苗从生产到最后的上市，它会经历非常多的流程。临床前研究、临床试验、审批上市、批签发、供应与分发等诸多环节。以临床试验为例，由于疫苗的特殊性，在疫苗的临床试验中，对安全性方面的考虑和风险控制的要求高于治疗药物，实行的是最严管理制度。临床试验一般包括三期，从而来全面评价疫苗的安全性和有效性。

纵观疫苗在人类的应用，有两百多年历史。回顾过去，在人类与传染病抗争中，疫苗发挥着重要作用，如借助疫苗，人类就成功消灭了天花病毒。

老年人可以接种哪些疫苗

由于老年人基础疾病较多，罹患各种感染性疾病也会加剧已有疾病的症状，进一步加重疾病负担。以老年人常见的感染性皮肤病带状疱疹为例，据估计，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹156万人，经济负担超过13亿元【1】。

▲复旦大学公共卫生学院流行病学教研室副主任、副教授陆一涵

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室副主任、副教授陆一涵表示，预防这类感染性疾病最有效、最简单、最经济的手段是接种疫苗。目前老年人可以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。

接种疫苗有哪三大关键词

值得注意的是，一些患有慢性病的老年人群体，基于对疫苗安全性的担忧，对接种疫苗存在犹豫，那么这些人群到底是否适合接种疫苗？

顾雯雯强调称，慢性病人群因其免疫力低下，更易罹患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗，主动预防疫苗相应疾病。

“老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身健康状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。”陆一涵表示，首先，随着年龄的增长，老年人自身的免疫力逐渐下降，接种疫苗可以提高特异性免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险减少80%。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，关于疫苗的接种禁忌，一般有三种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则禁忌接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于免疫功能缺陷或是免疫抑制的疾病患者，禁忌接种减毒活疫苗。

【1】 Li Y, An Z, Yin D, et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in China: a community based retrospective survey[J]. PLoS One, 2016, 11(4):e0152660. DOI:10.1371/journal.pone.0152660.