之前发表过一篇有关常用 PPI 临床应用的盘点（点击回顾 >>> 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑......6 种 PPI 临床应用对比），有读者留言求一篇静脉输注的对比，今日安排！
PPI 静脉给药途径包括静脉注射和静脉滴注，静脉注射可以迅速提升胃内 pH 值，一旦达到理想的胃内 pH 值，静脉滴注可作为维持剂量使用。目前艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑包含静脉注射和静脉滴注途径，其他 PPI 只有静脉滴注途径。供静脉滴注的剂型会加入适当辅料，以降低药物对血管的刺激性，并确保药物滴注过程中的稳定性。若静脉滴注剂型用于静脉注射，由于稀释剂量少，配制后 pH 值过高，容易造成局部刺激；而静脉注射剂型由于其稀释剂量小，注射时间短，往往配有保证对静脉刺激性低且不含稳定剂的专用溶剂，如果静脉注射剂型用于静脉滴注，由于配制后 pH 值偏低，制剂中又不含稳定剂，在配制和使用过程中容易出现变质和产生沉淀。2）应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；4）作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。
静脉滴注，一次 40 mg，应在 20～30 min 或更长时间内静脉滴注，每日 1～2 次。卓-艾综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化，推荐静脉滴注 60 mg 作为起始剂量，每日 1 次，当每日剂量超过 60 mg 时分两次给予。用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜损伤。静脉滴注，通常每次 30 mg，一日 2 次，疗程不超过 7 天。用于十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎，十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。1）十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血：一次 40 mg～80 mg，每日 1～2 次。2）十二指肠溃疡、胃溃疡及中、重度反流性食管炎：一次 40 mg，每日 1 次。静脉滴注，每次 20 mg，每日 1～2 次，疗程不超过 5 天。1）作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法；2）用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下 Forrest 分级 IIc-III）；3）降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险；1）对于不能口服用药的胃食管反流病患者，推荐每日 1 次静脉注射或静脉滴注 20～40 mg。反流性食管炎患者应使用 40 mg，每日 1 次；对于反流疾病的症状治疗应使用 20 mg，每日 1 次。通常应短期用药（不超过 7 天），一旦可能，应转为口服治疗。2）对于不能口服用药的 Forrest 分级 IIc-III 的急性胃或十二指肠溃疡出血患者，推荐静脉滴注 40 mg，每 12 h 一次，用药 5 天。3）降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后 72 h 内再出血风险。经内镜治疗胃及十二指肠溃疡急性出血后，应给予 80 mg 静脉注射，持续时间 30 min，然后持续静脉滴注 8 mg/h 维持 71.5 h。静脉治疗期结束后应进行口服抑酸治疗。4）预防重症患者应激性溃疡出血：推荐静脉滴注 40 mg，每 12 h 一次。应根据临床医生对患者是否处于重症状态并有应激性溃疡出血风险的判断考虑开始和停药时间。用量：静脉滴注，起始剂量 20 mg，后续每次 10 mg，每日一次，连续 3 天。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 质子泵抑制剂临床应用指导原则 (2020 年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2021,28(1):1-9.
[2] 中国药学会医院药学专业委员会, 中华医学会临床药学分会,《质子泵抑制剂优化应用专家共识》写作组. 质子泵抑制剂优化应用专家共识 [J]. 中国医院药学杂志,2020,40(21):2195-2206.
[3] 重庆市医院协会药事管理专业委员会. 质子泵抑制剂审方规则专家共识 [J]. 中国药房,2022,33(8):897-906.
[4] 相关药品说明书
