Eric Topol：剖析BA.2.86 的免疫逃逸，新冠疫情尚未结束。。。

科学

2023-08-24 22:08

用数据，来辨清事实。

关键词：COVID；BA.2.86；CDC

2023年8月24日，推特（已被Elon Musk改为X）第一科学达人，也是美国知名的医生科学家Eric Topol对BA.2.86的免疫逃逸做了剖析，指出该毒株有极强的免疫逃逸，告诫新冠疫情尚未结束【1】。

对于新冠病毒的突变株BA.2.86，我们已经做过三次资料分享：

【警惕】EG.5才成主流，更新毒株BA.2.86（BA.X）又引发恐慌；因为有多达30个新的突变！

Nature：为什么新冠新毒株BA.2.86让科学家高度警惕？

美国CDC首次发布BA.2.86 的风险评估摘要：其导致接种疫苗的人群仍可能被感染，但这些药物很可能有效

1，免疫逃逸问题：

Eric直接用两张经典的图直观地展示BA.2.86可能存在的免疫逃逸，也就是逃避人类通过新冠疫苗或既往感染建立起来的免疫保护。

A，与XBB.1.5和BA.5相比，BA.2.86的新突变

BA.4/5是2022年夏季欧美新冠疫情的主力毒株，也是第二代新冠疫苗（二价）的抗原基础；XBB.1.5是引起欧美2022-2023年冬季疫情的主力毒株，而目前正在等待FDA批准的第三代疫苗也正是以XBB.1.5毒株为抗原设计。

您可以很容易地看到与 XBB 重组变体（XBB.1.5、EG.5.1 和 FL.1.5.1）及BA.5相比，BA.2.86 的S蛋白中突变的显着差异（均超过 30 个氨基酸差异）。

或者简单粗暴地对比，这个差异就类似Omicron突变株与Delta突变株之间的差异。

点击👇，看大图，

（🔺BA.2.86与XBB.1.5、EG.5.1、FL.1.5.1及BA.5之间的区别。图源：Eric Topol的基本事实）

B，新突变的影响将是免疫逃逸。

即使我们之前接种过疫苗、加强剂和感染，我们的免疫应答也更难高效地识别这种变异，因为它是新的、不同的。

一方面，预防BA.2.86感染的效力大幅降低。

预防感染主要靠快速中和病毒的能力、也就是主要靠中和抗体；BA.2.86的新突变，使得人类积累的中和抗体的中和活性大幅降低；由此，BA.2.86出现免疫逃逸。

但一方面，预防BA.2.86所致重症很可能仍然有效。

BA.2.86仍然是 SARS-CoV-2，而我们已经建立了一些免疫力，包括记忆力淋巴细胞；特别是通过我们对突变不太敏感的细胞 T 细胞系统（也就是说，它的反应在很大程度上保持独立于变异）。尽管记忆性免疫细胞无法御敌于感染部位，但会在病毒复制过程中重新激活，并产生新的抗体，从而预防重症的发生。这种情况在人类面对Omicron突变株时非常明显，当时的高效疫苗把Omicron突变株感染变成了“大流感”。

所以，如果 BA.2.86 成为主流毒株，那将是一次真正的考验我们的 T 细胞免疫应答的时刻。

（🔺BA.2.86与BA.2之间的区别。图源：Eric Topol的基本事实）

2，BA.2.86会成功吗？

我们之前也问过这个问题，并不是说突变多就能成为主流毒株。在病毒内部的竞争中，成为主流毒株的关键是在其流行期间人类免疫状况的适应性。

现在科学家还不知道BA.2.86是否会成为主流毒株，但因为其突变所致免疫逃逸、所以BA.2.86成功的概率很高。

既然BA.2.86与目前主流毒株之间的差异类似之前Omicron突变株与当时主流毒株之间的差异，那么Eric回顾了 Omicron 的早期的流行情况。

2021-2022年冬季，Omicron突变株风卷残云一般，在当时多个突变株并存的情况下横扫其他毒株，其子代成为唯一的主流毒株。

（Omicron突变株的流行情况）

尽管从纯粹突变的角度来看，BA.2.86就像“Omicron-squared”（在之前 30 个突变的基础上增加了 30 个突变）。

但从流行病学数据看，至少目前BA.2.86还不是可怕的“Omicron 事件”，因为在监测到BA.2.86毒株之后，尚没有监测到呈现几何倍数增长的病例数。

3，新冠疫情尚未结束

Eric的这个结论让我想起了2021年夏天，当时新冠疫苗研发成功并开始接种，欧美新冠病例数快速降低；英国率先迫不及待地宣称对新冠病毒的“自由日”，美国也宣布了战胜新冠的“独立日”；然后，不到2个月、Delta突变株来了，美国CDC主任在新闻发布会上当场就哭了；再然后，让主任哭都哭不出来的Omicron来了，并由此其子代长期霸榜。

▼美国因不同新冠毒株流行而导致感染住院的病例数【2】