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头孢哌酮钠舒巴坦钠,你用对了吗?

头孢哌酮钠舒巴坦钠,你用对了吗?

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头孢哌酮是一种半合成第三代头孢菌素类药物,对于细菌细胞壁合成有较好的抑制效果,还能阻断细菌细胞的分裂,继而发挥比较好的杀菌作用,属于一种广谱性抗菌药,对于革兰阳性菌与阴性菌都有比较强的杀灭作用[1]

但其对于β-内酰胺酶的稳定性较差,与舒巴坦钠联合后,不仅可提高阴性杆菌的抗菌活性,还能提高抗菌效果。头孢哌酮钠钠舒巴坦钠在临床上应用较广泛,对于腹膜炎、呼吸系统感染、生殖系统感染等都有较好的效果。

那么使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时,需要注意哪些问题?跟随界小药,一起来看看吧~

肾损患者,如何调整剂量?


肾功能明显降低的患者(肌酐清除率<30mL/min)舒巴坦清除减少,应调整头孢哌酮舒巴坦(点击获取完整用药信息)的用药方案。肌酐清除率为15-30mL/min的患者每日舒巴坦的最高剂量为2g,分等量,每12小时注射一次。

肌酐清除率<15mL/min的患者每日舒巴坦的最高剂量为1g,分等量,每12小时注射一次。遇严重感染,必要时可单独增加头孢哌酮的用量。

在血液透析患者中,舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此应在血液透析结束后给药[2-5]。 

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应该怎么配?


溶解:本品在头孢哌酮和舒巴坦分别10-250mg/mL和5-125mg/mL浓度范围内,可与注射用水,5%葡萄糖注射液,生理盐水,5%葡萄糖和0.225%氯化钠注射液,5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液等配伍。

乳酸钠林格注射液:头孢哌酮钠舒巴坦钠应使用灭菌注射用水进行溶解,由于本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌,因此应避免在最初溶解时使用该溶液。

采用两步稀释法:先用灭菌注射用水溶解,再用乳酸钠林格注射液稀释至舒巴坦的浓度为5mg/mL的溶液(用2mL初配液稀释至50mL乳酸钠林格注射液中或4mL初配液稀释至100mL乳酸钠林格注射液中)。

利多卡因:本品应使用灭菌注射用水溶解,为获得浓度250mg/mL的头孢哌酮溶液,应采用两步稀释法:先用灭菌注射用水溶解,再用2%利多卡因溶液稀释,使约0.5%盐酸利多卡因溶液中头孢哌酮和舒巴坦的浓度分别达到250mg/mL和125mg/mL[2-5]

警惕超敏反应!


(1)超敏反应:有报道,接受β-内酰胺类抗生素治疗的患者可发生严重的、偶可致死的超敏(过敏性)反应,包括头孢哌酮/舒巴坦。这些反应更易发生在对多种过敏原有超敏反应史的患者中。一旦发生过敏反应,应立即停药并给予适当的治疗。

(2)与其他抗生素一样,长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长。因此在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。这一点对新生儿,尤其是早产儿和其他婴儿特别重要。

(3)部分患者用本品治疗可引起维生素k缺乏和低凝血酶原血症,用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。同时应用维生素k1可防止出血现象的发生。

  
小结:
界小药在科室开「头孢哌酮钠舒巴坦钠」时,遇到过以下问题:

不同配比的头孢哌酮/舒巴坦,临床使用怎么选?

头孢哌酮舒巴坦 vs 哌拉西林他唑巴坦,有何区别?

奥美拉唑+头孢哌酮,联用不注意哪个细节,可能出事?


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参考文献:
[1]马改大.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应[J].中国药物与临床,2020,20(7):1145-1146.
[2]药物信息:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,辉瑞制药有限公司,1.5g:国药准字H20020597;3.0g:国药准字H20020598;2021/08/05.
[3]药物信息:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H20033240;2020/12/1.
[4]药物信息:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,哈药集团制药总厂,国药准字H20044824.
[5]药物信息:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1),哈药集团制药总厂,国药准字H20063769;2006/11/21.


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