根除幽门螺杆菌,四联疗法你用对了吗?牢记这 5 点公众号新闻2023-10-30 15:10说到幽门螺杆菌的根除治疗,大家马上就会想到标准四联疗法——质子泵抑制剂(PPI)+ 铋剂 + 两种抗生素。但是四联疗法你真的用对了吗?真的为患者选用了最优的方案吗?来看看以下 5 点你有没有注意到:1. 抗生素耐药的问题目前用于 HP 治疗的 5 种抗生素,3 种耐药率高,2 种耐药率较低。高耐药率抗生素(下图红色框内)甲硝唑:60%~70;左氧氟沙星:30%~38%;克拉霉素:20%~38%低耐药率抗生素(下图蓝色框内)阿莫西林、四环素:1.9-5%各地数据也有些差异,总体而言,要尽量选择 2 种敏感抗生素组合,至少选用 1 种敏感抗生素,避免同时选用 2 种高耐药率的抗生素。常用的 5 种抗生素组合如下:🤙在权衡利弊的情况下,可以选择含有呋喃唑酮的方案,如【阿莫西林 1000 mg bid,呋喃唑酮 100 mg bid,加铋剂和质子泵抑制剂(PPI)】、【四环素 500 mg tid/qid,呋喃唑酮 100 mg bid,加铋剂和质子泵抑制剂(PPI)】。2. 铋剂一定要用吗?对比已被摒弃的三联疗法,四联疗法的主要改变是增添了铋剂(枸橼酸铋钾,果胶铋)。但可能仍然有一些医生在使用不含铋剂的三联疗法。铋剂作为一种黏膜保护剂,在加入三联疗法后,可以增加对 HP 耐药菌株 30%~40% 的根除率。因此,如果没有铋剂禁忌的话,要尽量选择含铋剂的方案。3. 药物服用时间推荐药物每天分 2 次服用。PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用,两种抗菌药在饭后服用。PPI 与喹诺酮类(左氧氟沙星)不宜长期合用,会增加结晶尿形成的可能性,注意间隔 2 小时服用,并增加饮水量。4. 服用疗程目前四联方案为治疗 10 天或 14 天。如果不足 10 天,则可能不能完全根除;如果超过 14 天,会徒增不良反应及耐药的风险,对治疗效果并没有益处。因此一定要嘱咐患者足疗程服用。5. 费用与不良反应常用四联方案的费用与不良反应考量掌握了上述注意事项还不够!🔻 幽门螺杆菌感染,就要根除吗?🔻 阿莫西林过敏,如何调整抗生素方案?🔻「拉唑」这么多种,如何选用?🔻 标准四联根除失败,如何制定后续方案?🔻 是否需要联合益生菌?🔻 儿童感染后要怎么根除?-广告-🔥 免费直播!为了帮助大家学习幽门螺杆菌感染的诊断与处理,丁香公开课特邀西京医院消化内科陈辉副主任医师带来指南解读:中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读🕙 11 月 02 日 19:00扫码报名,免费观看识别二维码,报名直播赢大奖 ⬇️免费直播,诚意满满👇一、60 mins 干货分享 ✔️最新指南解读:带你学习幽门螺杆菌处理的国六共识如何推陈出新!「 经验总结 + 误区规避 + 诊疗规范」全都有!🏅️ 金牌讲师:西京医院消化内科陈辉老师,临床常见问题全分享:二、福利多多,直播间专属!🎁「值班必备:急症处理宝典」「心脏咖啡杯」「临床用药速查手册」「消化系统常用药速查手册」超多奖品免费抽~大额优惠券,助你搞定临床诊疗!扫二维码报名,当天我们提醒您👇丁香公开课双十一全场惠学10 月 31 日 (今晚) 00:00 开启🔥 330 元礼金,助力临床诊疗 🔥急症、专科疾病、用药影像、检验...全都有扫下方二维码,直达会场⬇️编辑:connie题图:丁香公开课设计微信扫码关注该文公众号作者戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。来源: qq点击查看作者最近其他文章