江苏首次发布“幽门螺杆菌感染与耐药地图”，感染率最高的城市居然是它？

“感染地图”显示，受检人群HP（幽门螺杆菌）整体感染率为30.0%，其中成年人感染率为32.7%，儿童感染率为11.4%。

在感染地图中，常州、镇江、泰州、徐州、苏州、南通、南京、扬州8个城市的感染率均高于江苏省整体感染率，其中常州最高为42.9%。

有文献指出，儿童是幽门螺杆菌的易感人群，在家庭内部被感染主要发生在12岁前。父母均感染幽门螺杆菌，子女感染率为69.34%。这也提示有孩子家庭中的成年人，要格外注意HP的检测，发现感染应积极根除，生活中注意餐具不共用，不对婴幼儿进行咀嚼后喂食，避免HP在家庭内传染。

“耐药地图”显示，成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过50%，其中成人对克拉霉素的耐药率为51.9%，儿童对克拉霉素的耐药率为55.8%。该结果明显高于目前文献报道的耐药情况，据《中国幽门螺杆菌原发性抗生素耐药性的系统回顾和荟萃分析》中显示，克拉霉素的耐药率在2016至2020年达到34%。

“耐药地图”同时显示，成人对左氧氟沙星的耐药率近40%，儿童对左氧氟沙星的耐药率为23.3%。成人对呋喃唑酮的耐药率为10%，儿童为4.7%。两个人群对阿莫西林和四环素基本不耐药。

2023版江苏省幽门螺杆菌“耐药地图”

张振玉教授介绍，我们通常讲的幽门螺杆菌耐药，检测的是感染人群所携带菌株对于抗生素的敏感性。以前这类检测都需要通过内镜检查取胃黏膜组织进行。粪便幽门螺杆菌的核酸检查是一个创新技术，采用的方法无创，可以居家进行管理，对提高幽门螺杆菌的根除，预防胃癌的发生具有重要作用。

从“城市耐药地图”来看，江苏省13个设区市中发生的幽门螺杆菌耐药情况各有不同，差异较大。

淮安市是13个设区市中左氧氟沙星耐药率最高的城市，耐药率为66.7%。扬州市克拉霉素耐药率最高，为69.6%。盐城市是阿莫西林和呋喃唑酮耐药率最高的城市，分别为2.3%、20.9%。

不同城市的耐药情况差异提示，每个地区甚至每个人感染的幽门螺杆菌菌株不同，个体用药史及地方用药习惯也存在差异，所以HP感染者接受根除治疗时，如果能获得个人的幽门螺杆菌耐药情况，选择敏感抗生素，避开已知耐药的抗生素，理论上可以极大提升首次根除的成功率。

安徽省医学会消化病学分会主任委员王启之教授指出，在幽门螺杆菌根除方面，了解抗生素耐药情况非常重要，不同的地区，耐药情况及相应治疗是不一样的，采用经验性治疗，根除效果会有差异。耐药问题也是阻碍这个疾病防控的主要方面。

全省范围内，成人感染者携带的HP菌株中强毒株比例为75.6%，儿童感染者携带的HP菌株中强毒株比例为60.5%。

张振玉教授指出，存在某些特定毒力因子的幽门螺杆菌菌株，能够助其定植在人的胃部并长期生存，甚至诱导肠分化和肠上皮化生，导致疾病发展至癌变不可逆阶段。省内强毒株占比较大，更应引起重视，个人感染后应配合医生积极进行根除治疗。

内容来源：综合整理自我苏特稿、中国医药城发布