不同类型的慢性胃炎,如何用药?公众号新闻2023-09-26 11:09指南中的用药推荐如何针对慢性胃炎的病因进行药物治疗?1幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎根除Hp有利于胃黏膜的修复,显著改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,甚至有可能部分逆转萎缩。(1)目前推荐根除治疗方案为铋剂四联方案:质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗菌药物。(2)需要注意的是,Hp对克拉霉素(点击获取完整用药信息)、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)高,而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。(3)我国多数地区为抗菌药物高耐药地区,推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14天,除非当地的研究证实10天治疗有效(根除率>90%)。 2伴胆汁反流的慢性胃炎幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障功能,治疗可应用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。(1)促动力药物如多潘立酮(10mg/次、3次/d),莫沙必利(5mg/次、3次/d)等。(2)铝碳酸镁(1g/次、3-4次/d)可以结合胆汁酸,增强胃黏膜屏障,减轻或消除胆汁反流所致胃黏膜损伤。(3)熊去氧胆酸可以降低胆汁内的其他胆汁酸,缓解胆汁酸对细胞的毒性,对胃黏膜起保护作用。 3药物相关性慢性胃炎(1)首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可停相关药物。(2)对于必须长期服用的患者应进行Hp检测,阳性者应根除治疗,并根据病情或症状严重程度加强抑酸和胃黏膜保护治疗。(3)PPI是预防和治疗非甾体类抗炎药相关消化道损伤的优选药物,优于H2受体拮抗剂和黏膜保护剂。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。应避免长期服用,并注意PPI的不良反应[1]。4延伸提问● 慢性萎缩性胃炎可以用奥美拉唑吗?● 如何正确使用多潘立酮?● 急性胃炎,该不该用头孢?……点击「医学界医生站小程序」,快速查药! 参考文献:[1]吕宾, 陈卫昌, 寇毅. 慢性胃炎基层诊疗指南(2019 年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020(9): 768-775.微信扫码关注该文公众号作者戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。来源: qq点击查看作者最近其他文章