老年高血压患者，如何选择一款适合自己的降压药？
老年高血压患者如何选择降压药？
很多老年高血压患者对于高血压的认识存在误区，比如不愿意长期服药、偏信偏方、盲目追求“输液”等。实际上，放眼全世界都没有一种药物或仪器能够彻底治愈高血压，无论年龄高低，只要患者身体能耐受，都需要长期坚持服用降压药。如今“好降压药”不断涌现，给了患者更多的选择。临床上常用的降压药一般有5大类，具体如下：
1.普利类：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等；
2.沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等；
3.地平类：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平、尼群地平等；
4.利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、螺内酯等；
5.β受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、卡维地洛等。
不同种类降压药，作用机制各有不同
•比如利尿剂，主要是通过增加尿量、减少血容量来降压；
•地平类（钙离子通道拮抗剂），主要通过扩张动脉血管来降压；
•普利类（血管紧张素转换酶抑制剂），主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性来降压；
•沙坦类（血管紧张素II受体拮抗剂），主要通过阻断血管紧张素II的升压效应来降压；
•β受体阻滞剂，主要通过抑制交感神经活性和心肌收缩力来降压。
由此可见，老年高血压患者需根据自身的实际情况，选择适合自己的那一种降压药，没有最好只有更好。一般来说，若只有高血压，没有并发症或其他疾病，上述降压药大都是通用的。若同时存在心脑病变或合并糖尿病、抑郁等其他疾病，就需要仔细挑选了。
高血压患者应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类长效降压药都可以选用。老年高血压患者机体代谢和内坏境平衡功能呈生理性退化，相比较青壮年更容易出现药物不良反应，应尽量选择降压效果好且不容易对中枢神经系统产生抑制作用的降压药，如地平类、普利类、沙坦类。
但是，老年高血压患者往往“一体多病”，降压治疗的同时，还要考虑保护其心、脑、肾等靶器官。不能为了降血压，导致其他疾病恶化。具体如下：
10.合并糖尿病：首选普利类或沙坦类。
由于病情相对复杂，有些老年高血压患者需要应用2种或更多种降压药联合使用才能达标，具体采用哪种要视患者的实际情况而定。比较常见的联合用药方案有：地平类与普利类、地平类与沙坦类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂等。
对于大多数高于靶目标值20mmHg以上的老年高血压患者，起始治疗可选择2种降压药联用，如果一段时间后血压仍不达标，再考虑联合地平类+普利类（或沙坦类）+利尿剂这3种。超过80岁的超高龄或身体特别衰弱的高血压患者，则建议初始降压治疗采用小剂量单药。
总之，年龄肯定不是高血压的借口，老年患者更应科学地降压治疗。只有把血压控制在正常范围，才能切实提高生活质量，并且最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。
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