高血压是导致心脑血管疾病发病率、死亡率增高的重要原因 [1]。有效控制高血压可显著改善患者的生活质量，减少脑卒中及心血管病事件的发生率，降低疾病的经济负担。但在我国，未有效控制的高血压人群还有60% [2]。高血压的预防和诊治对于医务工作者来说任重道远！
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强调收缩压达标，同时避免过快降低血压；在能耐受降压治疗的前提下，逐步降低达标，避免过快降压。
1.评估及药物调整：评估患者用药情况并减量或停用可能加重OH的药物； （2）体育锻炼；避免核心体温升高；
（3）睡眠时采取头高位；使床头比床脚高15~23 cm；
- 降低卧位高血压常引起压力性利尿，导致夜尿和夜间血容量不足
- 维持RAAS 系统活化，使清晨血压维持在较高水平，减轻清晨血压下降程度
那么直立性低血压可以用哪些药物治疗呢？其实这其中大有讲究！北京大学人民医院陈琦玲老师在《高血压临床诊治超全解析》一课中做了精妙的总结，不清楚的小伙伴赶紧扫描下方二维码下载医学界医生站APP，搜索《高血压临床诊治超全解析》查看课程吧~
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1.慎用或不用苯二氮卓类药物（易致跌倒、谵妄等严重副作用），可根据个体情况酌情选用；2.小剂量多塞平治疗已有循证医学证据，3mg qn的剂量在临床观察中未发现明显的胆碱能副作用；4.针对急性或亚急性失眠（≤6个月），疗程以不超过2周为宜，慢性失眠可按需服药。1.行为学层次上，有抑郁情绪的个体，会有更多的不健康的生活行为方式，例如抽烟、酗酒等。这些不良生活方式可能与高血压的发生有关。（2）下丘脑功能，使垂体一肾上腺皮质轴活动恢复正常，水钠储溜↓，血压↓；（4）降低交感神经兴奋 ，减缓肾小球动脉的持续收缩，血压下降。
小结
3.CCB、利尿剂为首选降压药，ACEI、ARB、需小剂量、逐渐加量；4.慎用β受体阻滞剂、老年人慢性支气管炎者较多，且多伴有心动过缓；5.慎用α受体阻滞剂，易导致体位性低血压，前列腺肥大晚上服用，小剂量开始。关于高血压的诊断、治疗以及各种合并症的诊治等精彩内容本文难以一一赘述，请扫描下方二维码或点击文末原文链接，前往医学界精品课搜索《高血压临床诊治超全解析》观看详细课程~
参考文献：
[1]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等 . 中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测( 中国 MONICA 方案) : Ⅲ. 危险因素水平与心血管病的联系［J］. 中华心血管病杂志，1998，26( 2) : 204.[2]郭诗天,孟立平.危险因素管理在心脏康复中的作用[J].心电与循环,2019,38(04):333-336+341.
