关键词：COVID-19；治疗药物
面对突如其来的COVID-19疫情，老药新用成为寻找治疗COVID-19治疗方案的主要方式。
通过严谨的临床科研设计：随机、双盲、安慰剂对照的大样本多中心临床试验，医学科学家找到了一系列降低重症COVID-19患者病死率的老药，最典型的是地塞米松这个便宜又易得的老药：中午发布临床试验结果，下午英国就在全国推广。
【英国】第一个降低COVID-19病死率的药物竟然是地塞米松，疗效远远超出预期
2022年8月18日，美国明尼苏达大学领衔的COVID-OUT临床研究组在新英格兰医学杂志（NEJM）报道了一项大型老药新用治疗COVID-19的临床试验结果【1】。这项大型随机安慰剂对照3期临床试验（NCT04510194），评估了经常被讨论的3种药物：二甲双胍、伊维菌素和氟伏沙明。1323名诊断后不久的COVID-19患者入组，患者中位年龄46岁，56%为女性。52%接种过疫苗。
研究发现，相比对照组，使用二甲双胍后的疾病进展的调整危险因素aOR=0.84，p=0.19；依维菌素aOR=1.05，p=0.78；氟伏沙明aOR=0.94，p=0.75。三种药物均对改善患者症状和临床表现没有显著益处。
研究进一步发现，三种药物接受患者住院和死亡没有显著降低，aOR=0.47；依维菌素aOR=0.73；氟伏沙明aOR=1.11。
研究发现二甲双胍、伊维菌素和氟伏沙明等三种药物均不能在诊断早期改善患者症状，也不能降低住院和死亡。对于COVID-19这样的新发疾病，医生在最初只能基于目前能得到的最好证据形成的共识进行诊治；然后有了新证据再调整或者改良。在反复验证的过程中，尤其是依赖RCT研究结果，医学得以进步；最终，经验医学转化为循证医学。【1】 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201662
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者简介：王宇歌 博士，一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博：子陵在听歌。
