滴酒未饮，酒精指标却飙升，什么原因？

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2023-10-05 12:10

感谢丁香园站友 @飞羽逐魂S 分享的病例：

患者：男，63 岁，因「纳差乏力厌食 20 余天，胡言乱语 2 天」入院。

简要病史：患者 20 余天前劳累后出现食欲下降，全身乏力，厌食，进食后感恶心呕吐，呕吐物为非咖啡样胃内容物，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无头痛头晕，无腹胀腹痛腹泻，在外院输液治疗，上述症状无明显好转。

2 天前患者出现夜间胡言乱语，手舞足蹈，自行予酒精检测仪自测高于上限，为求进一步治疗，遂至本院门诊就诊，门诊拟「酒精性谵妄」收住入院。

患者自本次发病以来，精神尚可，食欲减退，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体重无明显变化。

2020 年 7 月 14 日因「慢性胰腺炎」在某省人民医院行「机器人辅助胰十二指肠切除术」。

既往史：有高脂血症病史，曾服用非诺贝特治疗，目前停药。有吸烟史 30 年，平均每日 20 支，无戒烟；有饮酒史 30 年，平均每日 500 mL 黄酒，有戒酒 6 年。否认药物嗜好。

体格检查：神志清，精神可，全身皮肤及巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，双侧瞳孔等大，0.3 cm，对光反应灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，气管居中，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，杂音未闻及。

腹部平坦，腹部可见陈旧性腹腔镜术后疤痕，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力适中，四肢肌力V级，双侧肢体针刺觉对称，双侧腱反射对称存在，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：

血常规血型检验报告：白细胞计数 4.5 x 10^9/L，中性粒细胞分类数 0.569，红细胞计数 4.35 x 10^12/L，血红蛋白 141.0 g/L，血小板计数 125 x 10^9/L，A 型，阳性。

凝血功能常规检查：活化部分凝血活酶时间 22.9 秒 ↓，血浆 D-二聚体测定 3770 ng/mL ↑。

乙肝六项(定量)检验报告：乙肝表面抗原 144.00 COI ↑，乙肝表面抗体 < 2.00U/L ↓，乙肝 e 抗原 0.11 COI ↓，乙肝 e 抗体 0.00 COI ↑，乙肝核心抗体 0.01 COI ↑，乙肝核心抗体 IgM 0.07 COI ↓。

动脉血气血氧分析检验报告：二氧化碳分压 32.9 mmHg ↓，二氧化碳分压(校正) 32.9 mmHg ↓，二氧化碳总量 22.8 mmol/L ↓，氧饱和度 99.1% ↑，碳氧血红蛋白 1.5% ↑。同型半胱氨酸 26.3 μmol/L ↑。

生化：总蛋白 63.3 g/L ↓，白蛋白 37.9 g/L ↓，天门冬氨酸氨基转移酶 62 U/L ↑，γ-谷氨酰基转移酶 159 U/L ↑，总胆汁酸 25.2 μmol/L ↑，尿素 3.30 mmol/L ↓，肌酐(酶法) 51 μmol/L ↓，总胆固醇 5.73 mmol/L ↑，载脂蛋白 A 11.96 g/L ↑。同型半胱氨酸 26.3 μmol/L ↑。

急诊心电图、血氨、C反应蛋白、B型钠尿肽、心肌钙蛋白I(cTn-I ADV)、降钙素原定量检测、糖化血红蛋白、甲状腺功能均未见明显异常。

根据上述病史，你认为患者该如何诊断？明明滴酒未沾，酒精指数却飙升，到底是什么原因与机制引起的此类疾病？患者日常要如何管理？该疾病对患者日常开车有什么影响吗？

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文内素材及图片来源：丁香园站友 @飞羽逐魂S

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来源: qq

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