每次给$20回扣！华裔针灸师被捕骗保险不给治疗卧底潜伏取证

2023-10-17 15:10

NEWS

华裔医师向两名卧底线人分别支付240元和160元回扣虚假报销理疗和针灸服务实际上只是按摩

纽约南区一名针灸师郑某（ * zheng，音译）于上周四被捕，他被指控从2022年5月到今年10月涉嫌与其他人串通，向红蓝卡受益人提供回扣，并向Medicare提交虚假的报销单，声称他们向病患提供了物理治疗和针灸服务，但实际上只是按摩。

*Medicare（俗称红蓝卡）是一个联邦医疗保健计划，为65岁以上老人或残疾人提供医疗福利。医疗保险计划分为不同的部分，其中C部分由私人健康保险公司提供。该案涉及对C部分计划的欺诈报销。

根据起诉书称，执法部门利用多次卧底行动，在一年多时间里派出线人CS到访郑某的诊所35次以收集证据。

再此期间，CS称自己需要物理治疗和针灸服务，并在执法部门的指示下记录了他们的访问情况。然而，CS在诊所接受“治疗”期间，很少或根本没有接触到上述服务，而只是接受了简单的按摩，通常只有10到15分钟。

示意图图文无关

尽管如此，郑某的诊所仍然向CS的保险公司提交了虚假报销单，要求报销多项物理治疗和针灸项目的消费，但其实这些服务从未提供过。

此外，有些时候CS还收到了由郑某给的现金回扣，算是给点“甜头”CS，让他继续来自己的诊所接受治疗。

纽约南区联邦法庭的卷宗列举了一些CS接受“治疗”的例子：

2022年7月8日，CS访问了被告的医疗办公室，填了签到表和患者病历，并接受了足部按摩，但没有接受其它治疗或服务。不过，诊所向红蓝卡保险公司要求报销三项物理治疗服务和两项针灸服务，包括：

（1）治疗性运动；(2) 神经肌肉再训练；（3）步态训练；以及两次各15分钟的针灸刺激，共计240.08美元。

示意图图文无关

2022年7月21日，CS到医疗办公室接受了大约10分钟的足部按摩。医疗办公室向保险公司提交了四项物理治疗服务和两项针灸服务的报销单，共计206.56美元。

2022年9月6日，CS再次到访医务室，进入办公室，领取了一张回扣兑换券。CS进入一个等候区，那里有几名病人正在等候领取现金回扣。

轮到CS时，他进入一个房间，被告郑某坐在一张办公桌前。CS在一份记录上签名，并从郑某那里收了240元现金。这笔钱是郑某给他/她的回扣，因为CS曾经到访过他的医务室12次，每次给20元。

示意图图文无关

在与郑某坐在一起时，CS询问他不同保险公司支付的金额是否不同，郑某回答说都一样。收到240美元后，CS接受了8分钟的按摩，然后离开了医务室。

在就诊期间，CS没有接受其它治疗或服务。但郑某再次向CS的保险提供商提交了虚假的报销申请，要求报销据称在该日提供的三项理疗服务，包括治疗性锻炼、手法治疗和神经肌肉再训练，外加两项各15分钟的针灸服务，共计236.42美元。

2022年10月6日，CS到访并接受了三分钟的腿部伸展和腿部按摩以及十分钟的足部按摩。该医务室向保险公司提交了三项物理治疗服务和两项针灸服务的报销，共计221美元。

2022年12月27日，郑某向执法部门的另外一名合作线人提供160美元作为回扣，诱使其提供保险信息，以便他们向红蓝卡公司提出欺诈性理疗和针灸服务报销单。

2023年8月10日，CS探访了医务室，在签到记录上签了十次名，并收到一张“付款票据”，供CS于2023年10月12日在医务室收取现金回扣时使用。在这次就医过程中，CS没有接受任何治疗或服务。尽管如此，郑某和同谋还是向CS的保险提供商提交了虚假报销单，要求报销据称在该日提供的两次、合计半小时的针灸服务。