研究进展：更有效的紧急避孕措施要来了！

图片: 黄仔 | 撰稿: 葡萄 | 责编: 若盈

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大家好呀，葡萄又和大家见面啦！

提起紧急避孕，大家都不陌生，我们也经常科普相关内容，但今天为什么还要再讲一下呢？因为葡萄看到了一个新研究：更有效的紧急避孕措施也许要诞生了！

口服激素类紧急避孕药物是大多数国家或地区使用最广泛的，例如左炔诺孕酮片，但它的避孕成功率却不高，并且在排卵后服用无效，那今天葡萄就带大家看看更有效的紧急避孕措施是啥，先卖个关子，咱们慢慢说！

了解紧急避孕药

紧急避孕是指在没有采取避孕措施或者避孕失败的性生活后，采取的一种避孕补救措施，避免意外怀孕，包括药物和宫内节育器两种。紧急避孕药需要在事后72小时内按要求服用，宫内节育器需要在发生无保护性交后五天内置入。

今天我们主要讨论紧急避孕药。

我们常见的紧急避孕药主要分为两种，一种是单纯的孕激素，代表药物是左炔诺孕酮，市面上以某婷最为常见；一种是抗孕激素作用的米非司酮。

前者属于非处方药物，我们可以在药店按需购买，后者属于处方药物，需要就诊后医生开具处方后方能购买，米非司酮也是药物流产中重要的组成药物之一。

▲图片来源：Giphy

世界卫生组织建议的紧急避孕药方案为醋酸乌利司他、左炔诺孕酮或由炔雌醇加左炔诺孕酮组成的联合口服避孕药，但紧急避孕药有利有弊。

紧急避孕药的利弊

紧急避孕药作为一种补救措施，可以为没有生育计划的女性在面对怀孕风险时提供帮助，包括但不限于：未采取避孕措施、避孕失败、非自愿性生活。

虽说紧急避孕药是姑娘们的一条「后路」，但这条路也有坑。

紧急避孕药最大的缺点就是避孕效果只有80~90%，也就是说即使正常用药仍然有失败的可能；而且不能预防性传播疾病。

除此之外还有可能出现以下不良反应：

常见的反应是当月的月经提前或延后。左炔诺孕酮属于高效孕激素，用药后可能会因为体内的激素波动导致月经周期的改变。

经历过药物作用的波动后，一些女性在用药5~7天左右会出血，当然影响出血的还有女性体内原本的激素水平，所以月经周期的不同时间点服药，出血的时间也不完全一致。

但如果比以往月经推迟1周以上，一定要警惕怀孕的可能性。

为发现更有效的紧急避孕措施而努力

▲图片来源：参考文献[1]

在2018年8月20日至2022年8月30日期间，研究人员招募了无保护性行为后72小时内需要左炔诺孕酮紧急避孕药的860名女性，并平均分为两组（实验组和对照组），实验组服用左炔诺孕酮1.5mg加吡罗昔康40mg，对照组服用左炔诺孕酮1.5mg加安慰剂，并在之后进行随访。

其中836名女性的记录结果有效，实验组中有1名女性怀孕，对照组中有7名女性怀孕。研究人员表示，若未采取避孕措施，估计两组的预期妊娠比例均为4.5%，而在采取两种避孕措施后：

另外，在服用后的虚弱、恶心、下腹疼痛、头晕等不良反应上，两组没有显著差异，也就是说，同时服用吡罗昔康和左炔诺孕酮并不会有更多的副作用。

以往的研究认为，左炔诺孕酮的避孕成功率在80~90%，而最近的研究表明，实际的避孕效率可能低于上述比例。

研究人员解释道：吡罗昔康可能作用于促进多种生殖过程的前列腺素，在排卵前（通过阻断排卵过程）和排卵后（通过防止胚胎着床）实现避孕效果，但本试验并未探究吡罗昔康的作用机制，所以需要进一步证实。

但这项研究无疑给我们提供了一种新的可能，也希望更多研究出现，为最终在临床上使用做出贡献，让女性们多一份保障。

▲图片来源：Giphy

不要依赖紧急避孕

但话说回来，紧急避孕药并不是高效的避孕措施，并且含有的大剂量激素容易导致内分泌紊乱，所以不建议作为常规的避孕方法，建议尽量少用，可以采用更高效的避孕方式，如：短效避孕药、正确使用避孕套等。

如果出现需要服用的情况，建议该服用还是要服用，毕竟一次意外妊娠做流产的伤害，远远大于紧急避孕药的副作用。

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早安，我爱这个世界。

参考文献

[1] Li R H W, Lo S S T, Gemzell-Danielsson K, et al. Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial[J]. The Lancet, 2023, 402(10405): 851-858.