有家长在后台留言说,无意中发现,孩子脖子上有个小鼓包,像花生米一样大小,摸起来滑溜溜的,担心是不是长了什么不好的东西。为什么会在孩子身上摸到淋巴结?要不要紧?今天我们来说说这个问题。说到淋巴,很多家长因为听说过一些相关的疾病,比如淋巴瘤、淋巴癌,不由得很担心。其实,无论是大人还是小孩,每个人身上都有很多淋巴结,而且成群聚集。淋巴结是淋巴系统中的一种豆形器官,分布于人体的很多部位,主要作用就是让身体免受病原体感染。有些淋巴结在比较深的位置,比如盆腔、腹腔内;有些淋巴结在浅表的位置,比如颈部、锁骨,还有腋窝、腹股沟等。当入侵身体的细菌、病毒从淋巴管进入淋巴结之后,一方面大部分可以被淋巴结过滤清除,另一方面可以刺激人体的免疫系统引起免疫反应,包括淋巴结反应性增生。所以很多家长会发现,孩子生病时,淋巴结会变得肿大,病好了就会缩小恢复。
孩子刚出生的时候,一般都摸不到淋巴结,出生后开始接触各种病原,孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟。淋巴系统在儿童期生长迅速,于青春期前达高峰,以后逐渐降至成人水平。作为免疫系统的一部分,淋巴结在这个过程中会缓慢增生,所以很大一部分孩子都可以摸到淋巴结,尤其是在相对暴露,容易被发现的后脑勺、脖子、耳朵后面等部位。另外,可能是孩子的呼吸道感染很常见,淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生。这个增生过程会一直持续到青春期,随后淋巴结会慢慢缩小,渐渐地就摸不到了,所以大人很少能摸到淋巴结。据统计,大约一半的儿童可以摸到淋巴结。所以,如果你在自己孩子身上摸到了淋巴结,也不用紧张,大部分都是正常的增生。正常的淋巴结,大多为黄豆或花生米大小,表面光滑,质地柔韧,可以滑动,摸起来不痛。这种情况,只要孩子没有什么不舒服,不影响吃饭睡觉和正常活动,通常问题不大。持续动态观察就可以了,既不需要打针吃药,也不用做手术拿掉。家长也不要经常在局部按压刺激。
通常认为,当颈部和腋下的淋巴结直径超过了 1cm ,腹股沟区的淋巴结直径超过 1.5cm ,就算淋巴结异常肿大了。感冒发热之后,很多孩子都会发现淋巴结肿大。当出现以下情况,最好就带孩子上医院,请医生检查一下:
淋巴结持续肿大不消退;
淋巴结在一两周内迅速增大;
几个淋巴结融合成团,变得特别硬,固定不能滑动;
孩子同时出现了其他症状。
总体来说,淋巴结肿大在儿童中是比较常见的,如果没有伴随其他异常,通常不用太过担心。但如果你发现了上述几种异常表现,或者觉得自己判断不了,那么也建议就医,请医生诊断比较放心。
[1]裴洪岗.在孩子下次生病前.人民卫生出版社[M].2016[2]UpToDate Patient education: Swollen neck nodes in children (The Basics)[3]薛辛东,赵晓东主编.儿科学4 版.人民卫生出版社[M].2019
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