悲催了！我打HPV疫苗的那家医院倒闭了…
前几天，我准备去打第三针HPV疫苗。因为错过了原来约定的时间，想重新预约，发现怎么也联系不上那家私立医院了。
原来，它竟然倒闭了……
唉，想当初预约疫苗的时候，社区、公立医院排不上，这还是朋友帮忙、费了很大劲、多花了钱才“抢”到的，但没想到结果会是这样的。
差的那一针还能想办法，我更担心的是，之前打的那两针（我打的是四价），不会有问题吧？
和身边想去接种HPV疫苗的小伙伴说起这件事的时候，她们都很担忧：
到底在哪个渠道预约疫苗，才靠谱呢？
其实，和扩龄前（现在，HPV疫苗不管几价，接种年龄都是9-45岁了）相比，HPV疫苗预约接种现在已经没那么紧张了。
北京陆续出台了一系列政策，规范HPV疫苗预约，扩大疫苗供应量，普及女性宫颈癌筛查。
甚至有专家建议将HPV疫苗纳入医保支付。这事儿要是成了，对咱们来说真的是好事。
一个同事也和我说现在疫苗好约了，她就是从社区医院约的，价格也更合适。
不过，一定还有同学不知道怎么选择HPV疫苗，也不知道去哪儿预约。
所以，今天我就根据搜集来的资料，来回答一下这两个问题。
二价、四价、九价怎么选？
HPV疫苗，之所以能够预防宫颈癌，是因为99.7%的宫颈癌都与HPV病毒有关。
不过，活跃在人体内的HPV病毒只有几十种，因此只要预防这几十种，基本就可以预防90%的传染概率了。
目前，我国有二价、四价、九价三种HPV疫苗，究竟怎么选，是我被问及最多的问题。
其实可以从以下几个方面来考虑：
①年龄。
扩龄后，三种疫苗均适用于9-45岁的女性。低于9岁和大于45岁的女性，则不建议接种。
②可预防的病毒数量。
“几价”就是可以预防几种病毒：
二价可以预防高危病毒HPV16和18型；
四价除了16和18型，还可以预防较低危的6和11型（它们会引起90%的生殖器官尖锐湿疣）；
九价能预防的范围更广，除了这四种，还可预防31、33、45、52、58病毒亚型。
图片来自上海市卫生健康委员会官网
原则上来说，九价疫苗可以预防9种HPV病毒，更加全面。
但其实二价疫苗就可以预防超过七成的宫颈癌，四价疫苗多出的两种病毒主要是预防生殖器疣的。
因此，接种二价或四价疫苗再配合筛查，可以基本实现预防宫颈癌。
复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心的汪清主任医师，曾打过一个形象的比喻：
就像去餐厅点餐，二价疫苗就像一份主食，可以吃饱，四价疫苗比二价多了个饮料，而九价疫苗就像个套餐，不仅仅能解决基本温饱，还能兼顾解渴、营养等问题。
所以，如果九价疫苗需要排队等个一年半载，还不如尽早接种二价或四价。
首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科副主任医师刘军也表示：
不推荐盲目追求接种九价HPV疫苗，更推荐在适龄的时候及时去接种疫苗。接种二价和四价HPV疫苗也能起到很好的预防效果，不建议为了增加保护范围等待更高价数的疫苗，而错过最佳预防时机。
③预防效果。
接种HPV疫苗，与其“求全”，不如“尽早”。
2021年，发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现，女性越早接种HPV疫苗，患宫颈癌的风险就会越低。
研究小组分析了2006年1月1日-2019年6月30日期间，英格兰20-64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据。
结果表明，与没有接种HPV疫苗的对照队列相比，在接种HPV疫苗（二价）的女性中，年纪越轻，患宫颈癌风险的下降幅度就越大。
在12-13岁接种HPV疫苗的女性中，患宫颈癌的风险降低了87%； 在14-16岁接种HPV疫苗的女性中，患宫颈癌的风险降低了62%； 在16-18岁接种HPV疫苗的女性中，患宫颈癌的风险降低了34%。
根据WHO的建议，9-14岁的女孩最应优先接种HPV疫苗。女性在第一次发生性行为之前进行接种，预防的效果最好。
而且，“17-24岁”是我国女性HPV感染的高峰年龄段之一。
因此，家长应尽早为适龄的孩子接种HPV疫苗。
我国女性HPV感染的另一个高峰年龄段，是“40-44岁”。
除了接种疫苗外，这个年龄段的女性要更加注重宫颈癌筛查，从而减少癌前病变和宫颈癌的发生。
北京妇产医院主任医师刘朝晖呼吁，所有25-64岁女性都需要定期进行宫颈癌筛查。
因为宫颈癌早期没什么明显症状，即使肿瘤形成，也可能发现不了。所以普遍存在“发现就是晚期了”的情况。
定期筛查，早发现，才能提高治疗的成功率。
④价格。
按官方价格来说：
二价（国产），每针354元，需打3针。
二价（进口），每针605元，需打3针。
四价，每针823元，需打3针。
九价（进口）每针1323元，需打3针。
总的来说，价数越高，疫苗的价格也越高。
预约渠道不同，价格也不同，私立医院比公立/社区医院要贵。
去哪儿预约？怎么约？
随着市场的逐渐成熟，HPV疫苗的预约渠道逐渐增多，也越来越规范了。
我搜集了北京市预约HPV疫苗的几个线上渠道，按照公立医院和私立医院两种分类方式分享给大家。
1.公立/社区医院
预约公立/社区医院的优点是接种方便，价格实惠，也不用担心“倒闭跑路”问题；
缺点是多数医院只能约首针，也就是说，接种第二、三针前要提前在该院预约才能过去接种。
①“儿宝宝”微信公众号
北京市大部分社区医院都可以从这里进行预约。
大家关注后，在对话框底部“成人预约”处可以看到预约入口，按提示操作即可。
如果打四价，也是选“预约HPV九价疫苗”那一栏。
需要注意的是，每个医院的接种时间、适用人群等各有要求，有的医院要求先电话咨询，才能在网上操作。
因此，大家在预约前一定要仔细阅读各个医院的“温馨提醒”。
②“大医苗”微信小程序
有一小部分社区医院可以通过“大医苗”微信小程序预约。
某个接种单位约满了，会直接标明。
③“健康海淀”微信公众号
10月19日，海淀区在全市率先上线HPV疫苗预约平台，实现了线上放号、排队、预约、核销、接种的全流程服务。
在海淀区居住、工作或学习的适龄女性，都可以通过“健康海淀”公众号进行排队预约。
同时，海淀区内所有接种单位同步停止线下登记预约。
大家关注公众号后，可在底部“健康服务”中选择“疫苗接种”：
然后点“HPV”图标，进行预约。
④各大医院官方预约平台
还有一些医院，是通过自己的官方渠道进行HPV疫苗的预约。
比如，北京大学国际医院、北京市海淀医院、大兴区西红门医院等，可以通过医院微信公众号进行预约。
大家可以查一下自己常去的医院，有没有开启预约。
⑤支付宝-“阿里健康疫苗”-2价HPV疫苗
大家对支付宝的“阿里健康疫苗”应该都不陌生，里面大多是私立医院预约。
不过，“2价HPV疫苗”中有一些二级、三级医院，以及社区医院。
比如，北京水利医院、朝阳区建外第二社区卫生服务中心，等等。
⑥“北京攻略通”微信公众号
该平台不提供直接预约服务，但会整理最新的预约渠道。如果大家通过上面几种方式没能预约成功，可以再来这里看看。
比如，近期，“同仁堂e+”小程序可以预约九价首针，接种地点是朝阳区呼家楼第二社区卫生服务中心预防保健科。
同样在这个小程序中，过一段时间，会开启北京木材厂职工医院的预约，有需要的同学可以关注。
2.私立医院
私立医院最大的问题，不用我重复了吧
，打着打着，就可能找不到了。
优点呢，就是能一起约3针。到时间了，就直接过去接种。
①支付宝-“阿里健康疫苗”
刚刚给大家介绍过了其中的二价预约。
四价和九价大多数都是私立医院、体检机构直约，以及彩虹医生、橄榄枝健康这样的中介机构代约。
之前疫苗特别紧张的时候，通过中介机构代约还可以，有希望尽早约上。但现在有更大的机会直约，我还是更推荐大家去优先选择直约（直约就是，你预约的时候，就知道约的是哪家医院，而不用再等着中介给你随机分配）。
②微信-“腾讯健康”
说完支付宝，再来看看微信平台的“腾讯健康”。
它就在“我→服务→医疗健康”中：
二价、四价、九价疫苗基本都是第三方中介机构代约。如果能直约，不推荐大家通过中介机构代约。
文章的最后，我再给大家总结一下。
1.尽早接种HPV疫苗，现阶段能约到几价，就打几价；
2.社区/公立医院优先预约，私立其次，再次是第三方中介机构代约。
大家综合对比一下资质、价格、接种时间，找到让自己满意的方案。
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