Redian新闻
>
患者支气管镜活检术中死亡,5个经典病例带你避坑!

患者支气管镜活检术中死亡,5个经典病例带你避坑!

公众号新闻


学好典型病例,避免术中意外




气管镜下手术、活检若遇到血管畸形未能识别,盲目钳夹导致血管破裂之后往往会发生出血,如果运气不好出血量大,甚至有患者死亡的可能。学习了解气管镜下的血管畸形临床意义非常重要,小界根据医生站的课程整理了五个典型病例,我们来一起学习!


病例1:难以识别的支气管动脉蔓状血管瘤

支气管镜检查:见左上叶尖段支气管呈环形狭窄,开口扭曲变形、间嘴增宽,呈蚓状、串珠样改变,黏膜表面可见迂曲的毛细血管(图1)

图1

病例描述:在间崎部位(上图箭头处)用组织钳钳取组织时出血明显,立即给予血凝酶2U、垂体后叶素1U静脉注射,局部给予肾上腺素(1:20000)及凝血酶(100U/ml)喷洒,出血逐渐停止,出血总量约为200ml

该病例在介入前的CT检查中也没有明显提示,术后活检示:支气管动脉蔓状血管瘤。

图2:CT无明显线索:轻度强化

该病例提示大家活检不要一次钳夹大量样本,要少量根据患者具体情况取样。

病例2:凶险的血管畸形

支气管镜检查:右中叶开口见息肉样、光滑的新生物(图3)

该患者既往活检两次,无异常。此次为第三次支气管镜下活检。

病例描述:活检操作后搏动性喷血。现场只有1个医生、1个护士,出血发生2分钟后,病人昏迷,5分钟后病人休克,继续抢救5小时,患者最终死亡。

图3:支气管镜下光滑的隆起

一般的肿瘤表面都是粗糙、不规则的,见到表面光滑的隆起一定要慎重再慎重!很有可能是血管畸形

该患者的这种血管畸形非常凶险,一旦破裂出血量非常大,大部分发生在胃部,少见于呼吸道。你知道到底是什么病吗?

扫描下方二维码,即可直接免费试看《如何在气管镜下识别血管畸形》课程,一起来一探究竟获取答案吧

现在下载医学界医生站APP,
可免认证48小时观看所有课程,
赶紧来试看!

病例3:光滑的“结节”

支气管检查:左侧支气管,下端,前壁,近上、下叶开口处,可见结节状凸起,无波动感,表面光滑。

图4:表面光滑的结节状凸起

病例描述:老年人,主诉咳嗽气促。支气管镜下行活检,术中出血大约1500ml,术后患者死亡。该病例再一次提醒我们支气管镜下见到表面光滑的突起一定要谨慎!

病例4:咯血提示血管畸形

支气管镜检查:左舌叶支气管可见一结节样物突向管腔,表面黏膜光滑。

图5


病例描述:老年男性,小咯血。支气管动脉造影见向左舌叶供血的异常扩张的支气管动脉分支。手术切除左舌叶支气管后治愈。病理结果示血管畸形。

病例5:疑似“肿瘤”的血管畸形

支气管镜检查:右中叶内侧段及外侧段分处见黏膜充血、粗糙,呈新生物样改变。

图6


病例描述:19岁男孩,反复咯血大约1年。最后选择支气管动脉造影+栓塞术,咯血好转。复查气管镜,结节消失。

这个病例的特点:支气管镜下表现像肿瘤,但是患者是年轻人,肺部肿瘤发病可能性低,怀疑血管畸形,反复咯血的病史也是佐证。栓塞术后结节消失也应证了镜下所见新生物样改变是血管畸形的突起。

这五个病例节选自医生站APP的呼吸内科课程《如何在气管镜下识别血管畸形》,读完你“涨知识”了吗?还有更多精彩、实用的课程快来扫描下方二维码或点击原文链接,直接免费观看吧!

现在下载医学界医生站APP,
可免认证48小时观看所有课程,
赶紧来试看!









戳“阅读原文”,学习更多临床技能

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
文末送书 | 深度学习之图像识别:详解核心算法与12个经典实战案例飓风来袭!“2300人死亡,5000人失踪”午休遛弯系列 - 沿着百老汇大街向南早报|上海要申办奥运会?官方答复;周杰伦演唱会前黄牛集体退票;A股新信号!汇金增持四大行;联合国11名人员在以军空袭加沙中死亡【动脉严选新品鉴第34期】信迈医疗:国内首创Elation®支气管射频消融系统英国7大顶级事务所、9个经典设计项目、独家私宅参访美股的艰难时刻从现在开始患者放弃治疗出院,次日家中死亡,家属索赔52万!法院判了…周凯旋:李嘉诚独宠29年,帮助李嘉诚狂赚千亿,她到底有多牛?安省401高速货车侧翻!上千只火鸡跑上路:走向死亡途中死里逃生!【健康】七旬老伯突发大咯血,原是支气管暗藏不定时炸弹手术中患者动了,是麻醉水平不行吗?衰!美26岁男子到森林猎鸟,突然被同伴"一枪射爆脸"送医途中死亡10月大婴儿输液中死亡,医院称死因系呛奶导致窒息来领钱!Optus向断网受害者支付现金赔偿!8500名客户已提出索赔沙漠变泥坑!内华达州“火人节”遭遇暴雨!超7万人被困!有人不幸死亡...《苍山》 刘菲:我拿什么献给你,《隐蔽的创伤》以军宣布!哈马斯证实:他在空袭中死亡联合国11名人员在以军空袭中死亡飓风、洪灾、大坝决堤、居民被冲入大海!约2300人死亡,5000人失踪出行避坑!街边小摊竟有大厂营销套路?!不建议给娃用这种面霜,有激素、伤皮肤!今天帮你避坑4个经典心理学效应,学会受益终身麻醉机呼吸活瓣失灵误当支气管哮喘处理一例别怪娃长蛀牙,这些坑你踩了几个?过来人教你避坑(必看篇)"麻醉诱导后插管失败,气管切开送ICU,患者三月后死亡"案例分析加州一名13岁中学欺凌事件中死亡,学校赔偿男孩的家庭共计2700万美金的赔偿金AIGC日报丨Meta向创作者支付数百万美元打造AI聊天机器人;强化学习之父萨顿加入传奇程序员卡马克AI创企加拿大通胀降至3.1%,但生活成本持续上涨,消费者支出下降,利好央行停止加息!87%受访者支持在万安高速路上“加盖”; 费郊越狱杀人犯仍在逃亡中,两所学区紧急关闭!等等再买!别当冤大头!美国这5个经济迹象告诉你别着急购物《湖天一览楼》1部4章(6)水部楼避坑!中国留学生在新加坡租房遇到了糟心事,公寓墙壁渗污水发霉,门卡无故失效,更有甚者...多伦多装修识破报价陷阱?四招高效避坑!Optus向断网受害者支付现金赔偿!8500名客户已提出索赔
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。