【健康】七旬老伯突发大咯血，原是支气管暗藏不定时炸弹

2023-10-16 21:10

摘 要

    咳嗽时，支气管动脉由于局部血流的冲击，导致异常，局部薄弱动脉瘤形成，如同“不定时炸弹”，一旦破裂会有大出血甚至危及生命的风险。
    “幸亏你们抢救及时，否则我就危险了。”10月12日，南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科病房内，即将出院的于老伯对着医护人员连连道谢。一周前，他突发大咯血，情况危急，所幸送医及时，经呼吸与危重症医学科与介入科接力救治，最终转危为安。
    1个月前，73岁的于老伯出现咳嗽、咳痰，有时还伴有少量咯血，在当地医院进行抗感染、止血治疗后症状改善，但复查胸部CT时发现两肺间质性炎症有进展。一周前，于老伯因受凉再次出现咳嗽、咳痰，伴成口鲜红的咯血，在当地医院对症止血治疗后效果不佳，于10月5日下午前往南通六院接受进一步治疗。回忆起当天的凶险，于老伯和老伴仍心有余悸。
    于老伯入院，咯血量较大，情况危急，呼吸与危重症医学科迅速围绕患者病情、胸部CT情况，展开抗感染、止血、化痰、降压等一系列抢救治疗措施，并密切观察其病情变化。
    患者仍有间断咯血，咯血量超400ml。综合考虑于老伯的病情、年龄，以及间质性肺炎、高血压、冠心病等病史，认为微创血管介入栓塞治疗是最佳治疗方式。
    手术中，发现“导致患者此次大咯血的‘罪魁祸首’，正是这些支气管动脉多发细小动脉瘤，同时支气管动脉开口处6.2mm动脉瘤也存在破裂风险。”

    支气管动脉由于局部血流的冲击，导致异常，局部薄弱动脉瘤形成，如同“不定时炸弹”，一旦破裂会有大出血甚至危及生命的风险。

    手术结束，观察患者未再发生咯血，生命体征平稳，经过精心治疗和悉心护理，于老伯的病情明显好转，精神状态也越来越好，已顺利出院。
    科普时间
    咯血
    咯血是临床常见症状，通常与肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病有关。此外，吸烟也可以引起咯血。
    咯血的介入治疗
    目前对于各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，包括反复大咯血，经内科治疗无效者，以及咯血经手术治疗复发者，选择肺血管介入治疗可以取得较好效果。
    医生提醒
    最近天气转凉，有间质性肺炎、支气管扩张等肺部疾病的患者一定要注意保暖，平时注意休息，避免劳累和受凉感冒诱发感染，导致病情加重进一步引起咯血等相关症状。伴有高血压的患者日常要控制好血压，血压增高也容易发生咯血。此外，最好戒烟，少吃辛辣食物，避免接触烟雾及刺激性气体。一旦出现咯血，请及时就医。