近几年母婴传播的乙肝病例增长20%，CDC称形势不容乐观，引起重视是关键！

育儿

2023-11-07 19:11

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乙肝病毒（Hepatitis C virus）是一种属于黄病毒科的单链RNA病毒，已知这种类型的病毒至少有七种会感染人类。

消除乙肝（Hepatitis C）病毒传播是国家重大医疗事项之一。在2010年至2021年期间，美国的乙肝病毒（HCV）急性或慢性感染病例有所增加，乙肝感染可能会引起肝硬化、肝癌，甚至死亡。

乙肝病毒也可以在怀孕和分娩期间传播给胎儿和新生儿。2016-2020年间妊娠期乙型肝炎病毒感染率增加了20%，在2000-2019年增加了十倍。

不太常见的传播方式包括性接触、操作不当的医疗手术、被丢弃的医疗针器刺伤、去不受监管的地方纹身，以及共享被传染性血液污染的个人物品。

本文给大家提醒和介绍的是，乙肝病毒在母婴之间的传播、诊断以及治疗方法和相关数据，希望在提醒大家提高的健康卫生意识的同时，让更多的人了解到现在的公共卫生形势。

乙肝母婴传播问题现状

在2010年至2021年期间，生育年龄人群中感染急性乙肝病毒的比率也增加了两倍以上（20-29岁人群感染率从每10万人口的0.8例增加到2.5例，30-39岁人群从每10万人口的0.6例增加到3.5例）。

由于急性感染HCV可能导致慢性感染，这导致妊娠期间感染HCV率的不断上涨。在母亲感染HCV的情况下，胎儿有大约6%至7%可能会被传染。

美国食品药品监督管理局（the Food and Drug Administration，简称FDA）已批准治愈性直接作用抗病毒疗法可用于3岁及以上的人群。然而，许多因母婴传播HCV的儿童，并没有接受相关体检或治疗。

2020年，由于美国感染HCV率持续上升，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布了针对成年人感染HCV的普查建议，其中包括对每位孕妇的筛查。

妊娠期感染HCV对新生儿发育的影响

关于感染HCV对妊娠、分娩和新生儿的影响，并没有准确数据。然而，研究一致表明，感染HCV与妊娠期患糖尿病和妊娠期间肝内胆汁淤积增加有关。

为了分析感染HCV后出生人群的情况，进行了一项有4,185,414名参与者的调查。其中从5,094名感染了HCV的妇女中发现，母亲感染HCV后，子宫内生长受限，进而导致新生儿出生体重低。

华盛顿的一项基于出生证明数据的研究，将506名感染了HCV的孕妇、2,022名HCV阴性的孕妇和1,439名已知使用药物但HCV阴性的母亲进行了比较分析。

发现，孕晚期感染HCV的婴儿更有可能出现出生体重低、早产等情况，这些儿童可能出生后就要进入新生儿重症监护室（NICU）住院，在此以前还需要仪器辅助呼吸。诚然，若在怀孕期间使用了相关药物治疗，新生儿的情况会好不少。

佛罗里达州的一项出生研究发现，妊娠期感染HCV可导致早产、婴儿出生体重低和先天畸形。另一项研究表明，与没有感染HCV的孕妇相比，感染HCV的孕妇生出的婴儿出现神经系统不良的几率要高约22%。

孕妇和孕晚期胎儿感染HCV的结果

由于乙肝检测率低，且发现生育年龄人群中感染HCV人数的增加，美国传染病学会（ the Infectious Diseases Society of America，IDSA）和美国肝病研究协会（the American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）在2018年建议HCV筛查应加入孕妇体检。

1. 检测结果为非反应性抗HCV（nonreactive）

即无可检测抗体或抗体阴性，表示未检测到HCV抗体，该人可能从未感染过HCV。

该结果也可能代表近期急性感染，但尚未出现症状，或罕见的血清阴性感染的情况。

2. 检测结果为反应性抗HCV

即可检测抗体或抗体阳性，表示当前或过去感染过HCV，应进行乙型肝炎病毒核酸检测（Hepatitis C Virus RNA Nucleic Acid Testing，简称HCV RNA）检测。也就是要进行下一步更加准确的检查。

若核酸检测（Nucleic Acid Testing，简称NAT）检测结果为未检测到HCV RNA表示当前没有感染HCV。反之，则为检测到的HCV RNA，表明当前已感染HCV，需要进行治疗。

这里做一个提示，HCV RNA检测虽然更加标准，但是在做HCV检查时不能只单一做HCV RNA检测，因为FDA并未对此进行批准，故单凭NAT检测不可诊断是否感染HCV。