Redian新闻
>
孩子发烧了,家长该怎么办?

孩子发烧了,家长该怎么办?

公众号新闻

来源:《返朴》(ID:fanpu2019)

作者:李长青(医学博士、旅美执业医师)


【写在开头】

最近微信推荐机制调整了,可能有些朋友会收不到我们的推送,大家别忘了给视角学社加上星标,以免错过更多精彩!


预防失联,请关注视角备用号:


正文


如医学界所预料的,这个冬季各种呼吸道疾病以比往年更疯狂的态势席卷中国,各大医院,尤其是儿童医院和大医院的儿科,压力陡增。我们已经看到过很多报道,去看急诊动辄排号大几百甚至上千,排队若干小时甚至不得不在医院过夜。


此时患病孩子的家长常常会面临一个问题:要不要送孩子去医院?有此顾虑,不仅仅是可能要排长队的问题,还需要考虑“交叉感染”的风险。


呼吸道疾病流行季节,导致孩子送医的最常见原因就是发烧。本文就以发烧为例,探讨何时该送孩子去医院,以及不去医院的情况下在家里如何正确处理孩子病情等问题。


01

多数发烧无需就医


任何人一生中都发过烧,小孩子发烧更是普遍现象。病毒和细菌广泛存在于我们周围,虽然看不见摸不着,发烧是身体对它们实实在在的反应。


当病毒和细菌侵入人体的时候,白细胞会变成疯狂的敢死队,击杀这些入侵的病原体,过程中会释放一些引起发烧的物质。细菌和病毒本身也可以通过影响人体的调节中枢使体温升高。


多数病毒被人体清除之后,免疫系统会产生针对性的抗体,下次这种病毒再进入的时候就能被高效定点清除,很多人就不会再有发烧反应了。小孩子之所以比大人更频繁发烧,就是因为很多已经不会让大人发烧的病毒,小孩子还是第一次遇到,身体里缺少该病毒的抗体。


如今我们已经通过疫苗控制了一些过去常见的传染病,比如麻疹、结核。现在的孩子已经比没有疫苗时代的孩子发烧次数少了许多,发烧风险也低了很多,但仍有很多病原体还没有合适的疫苗抵抗,除非生活在无菌环境里,否则孩子长大过程中一定会发烧。


值得庆幸的是,现在那些导致孩子发烧的常见病毒大多并非穷凶极恶,短则一天多则一周,孩子们大都会恢复如初。不用吃药,对于很多病毒感染,也没什么药可以缩短病程。所以大多数孩子在大多数时候,发烧了没必要打针吃药和就医。


其实很多家长也明白这个道理,但是,“万一自己的孩子发烧了就是那少数呢?”面对此问,我们可以用统计数据来估测普通个体的风险。


02

儿童常见发烧的风险有多大?


发烧是一种症状,很难给出某症状的致死率和致残率。统计只能基于不同的疾病。


以造成儿童发烧较为严重的流感为例,美国疾病控制与预防中心(CDC)统计每年死于流感的儿童,一般在200例以内。新冠疫情期间这个数字曾经降低到个位数,2022-2023年则基本恢复到了疫情前的数字,共有182例。而美国未成年人总数超过4000万。这些死亡的患儿病例80%没有接种流感疫苗,有一半以上患有基础疾病,有些则是年龄太小还来不及接种疫苗。


另外一个对儿童来说相对比较严重的病毒是呼吸道合胞病毒(RSV),患儿往往除了发烧还有严重的咳嗽。根据统计,这种病毒每10万人口中可以造成5-8个一岁以内婴儿死亡,和大约1个一到四岁的儿童死亡。


其它常见的呼吸道感染病毒,比如腺病毒、鼻病毒、季节性冠状病毒,症状比上述两者轻,住院率和死亡率也更低。


在所有发烧儿童中,包括支原体在内的细菌感染相比病毒来说更少见,尤其是季节性流行、大面积传染的情况,基本只见于病毒感染。这些细菌感染也许病情严重度比病毒高,但总体数量要少许多。并且即便是细菌感染,大多数患儿也可以自愈。


所以,如果你的孩子没有先天或后天疾病,平时身体健康,按要求接种了疫苗,基本不用担心成为那高风险的少数,也就不用一发烧就往医院跑。


也许有人会说中国的孩子不能参考国外的数据。这样的逻辑不可理喻,凭什么认为我们孩子的自身免疫和修复能力要比别的国家孩子差?况且有很多中国家长也很少带孩子去医院,也几乎从不抽血、拍片和输液,孩子照样很健康。为什么一定要认为自家孩子不如别人?


03

何时就医,如何就医?


专业权威机构列出了几种需要警惕的情况:


  • 小于3个月的婴儿发烧,不管体温高低。

  • 3个月-6个月婴儿发烧超过39℃。

  • 其他年龄儿童超过40℃。

  • 发烧超过3天,且病情不见好转。

  • 难以控制的寒战,牙齿打战。

  • 明显的头痛,止痛药无效。

  • 呼吸困难。

  • 嗜睡,不容易唤醒。

  • 软弱无力,或诉下肢疼痛。

  • 有脑膜炎的表现,比如幻觉、呕吐、脖子僵直、皮疹等。

  • 有脱水的表现,比如口干、眼眶凹陷、哭无泪、皮肤弹性降低等。

  • 如果发热缓解超过24小时之后再次发热,要怀疑细菌感染的可能。

  • 发热伴有惊厥持续超过5分钟,需要拨打急救电话或者速去急诊就诊;首次发作不超过5分钟,也需要在惊厥发作停止之后择期到医院就诊,确定惊厥原因。

如果确定是普通的热性惊厥,则没必要以后每次惊厥发作都去就诊,除非发作较之前严重或伴有其它症状。


在中国,家长们常见的一种担心是:孩子如果不去医院,会不会万一发展为肺炎而耽误了治疗?但这个列表中并未给出专门针对肺炎风险的警示。


对于存在这一担心的家长们来说,有几个常识需要厘清:


发烧可以是肺炎的表现,但发烧不是肺炎的病因;


肺炎有轻有重,大部分肺炎是轻症;


肺炎不是一定要用抗生素,很多肺炎是病毒引起的。即便是细菌引起的,很多也可以自愈;


即便一部分病毒感染并发了细菌感染,去医院也并不能预防这个过程,反而会加大并发感染的风险;


很多上呼吸道感染之后连续数周的咳嗽、喷嚏症状,是一部分患儿的正常转归,去医院挂水、打针并不能预防这种情况。


患儿在居家观察过程中当然可能出现病情反复甚至恶化的情况,实际上,这份警示列表中已经包含了出现这种情况的风险指征,其中有很多提示比肺炎还严重的疾病,比如脑膜炎、脑炎、休克、呼吸窘迫综合征等,作为家长不该只关注发烧和咳嗽。


如果碰到了需要去医院的情况,一定不要惊慌,首先要分析去医院的最快途径:附近最便捷的医院是哪家?自驾还是打车?抑或叫救护车?


其次,保持全家通讯畅通。携带的东西尽量简化,带上钱包、手机、钥匙、尿不湿、奶瓶、水杯等。不要给孩子穿太多,跟平时外出一样的衣服就可以了,穿太多既浪费时间,又影响行动,而且还妨碍医生给孩子做全面检查。

人员配备:孩子发烧的时候除了至少一个固定的看护者之外,还要有一两个可以随叫随到的机动人员。


就诊前要整理好思路和语言。一脸急迫、语无伦次不能得到医生更多同情,对诊断也没有帮助;思路清晰、言语流畅准确反而会得到医生的肯定。需要提供给医生的信息包括从什么时候开始发烧,最高多少度,有无寒战、皮疹、疼痛、呕吐,饮食和大小便情况(有无大便,颜色、形状;最后一次小便什么时候、颜色),什么时候吃过什么药(如果记不住药名,要把药品的外包装带着,仅向医生描述药片的颜色、形状是没用的)、吃过几次、效果如何等。


04

居家如何处理孩子病情?


如果没有上述情况,大多没必要劳师动众去医院,在家自己处理就好了。处理的方法对于非医学专业的人来说也并不复杂,无非“凉、水、药、观”四个方面。


“凉”是指穿轻薄、透气的衣服,不要过度捂盖。人体调节体温的机制复杂,但再复杂也不可能推翻热力学定律,给孩子捂汗不利于降温。


“水”是指让小孩保持足量的饮水。大多数小孩发烧的时候不愿意一次喝很多水,需要家长耐心地、一点点地多次去喂。


“药”是指退烧药。对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬是常用的小儿退烧药。可以按照说明书交替或联合使用(国内公众乃至于相当一部分医生,对于这两种退烧药是否能联合使用存在较大误区,《返朴》将另文解答)。小孩子不能用阿司匹林,需谨防瑞氏综合征(RS)的风险,虽然属于小概率事件,但后果严重,不能冒险。需要注意的是退烧药亦不能缩短病程,只是让孩子好受一些,尤其是发烧伴有头痛、肌肉痛的情况。


“观”是观察。孩子生病以后得有人全天照顾,但需要观察哪些则未必一定清楚。需要观察的内容包括:孩子活动情况、神志状态、呼吸情况、皮肤的改变(有无皮疹、出血点),当然还包括监测和记录体温,以及服药之后的反应等。如果有呕吐,需要注意避免造成孩子窒息。


还有一个在多数中国人看来稍显过分的要求:要确保孩子的看护者掌握基本的心肺复苏和窒息急救方法。


这几年很多人热衷于推销给小儿拍打或推拿这类“偏方”来治疗发烧。这里郑重建议不要选择这类方法,理由很简单:没有任何证据证明推拿对小儿发烧有效,却有明确的害处。所谓“谁家小孩发烧推拿就好了”这类理由,只能用来说服花钱上当的自己,没有任何科学说服力。


如果孩子属于上面所说的需要警惕的情况,家长却把精力放在拍打、推拿、艾炙、拔罐等不靠谱手段上,就会耽误诊疗,现实中因为迷信另类疗法而耽误正规诊治的惨痛案例不在少数。对新生儿、婴幼儿,不合理的拍打推拿还可能导致关节受损、软组织挫伤;艾灸也会增加呼吸道感染和窒息的风险,拔罐刮痧会破坏皮肤完整性。出现了这些状况,家长后悔都来不及。


对父母而言,孩子发烧是一种煎熬,恨不得自己替他们生病。但父母最现实和最需要的,是科学对待孩子的发烧。


录取数据:


美本早申发榜在即!有意了解美国顶级高校录取中国学生情况的读者,可通过以下“翠鹿升学榜”小程序查看最新录取动态更新:



按照惯例,本号联手翠鹿升学榜于美本放榜季统计中国学生录取数据,并在本公众号以及翠鹿升学榜小程序陆续发布。


有意向我们提供数据的读者,请扫描以下二维码联系本号工作人员(备注:数据),高中老师、服务机构也可通过同样方式联系本号确认或提供录取数据。



更多精彩:


相关阅读:

一上学就发烧、肚子疼,这些“症状”也可能是青少年抑郁

留学在外,不怕生病——美国留学生海外“就医指南”

不要7000,也不要1万!研究证实:每天只要走2000多步,就能到大大降低心血管疾病死亡风险!



来源:《返朴》(ID:fanpu2019),作者:李长青(医学博士、旅美执业医师),本文版权归属作者/原载媒体所有。



喜欢本文?欢迎关注/置顶/点赞/加入留学家长公益交流社群:

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
发烧了到底能不能吃鸡蛋?解答来了→总在情感中内耗,我该怎么办?新能源车企倒闭了,我买的车该怎么办?孩子发烧,是病毒性感染还是细菌性?可以看看血常规上的这3个数据!正在直播丨老年肿瘤病友总是疲乏无力,这是病情加重了吗?该怎么办?苹果润印度了,该怎么办?丁辰灵:人工智能大潮下,普通人应该怎么办?记2023年天际资本年会。儿科医院普通病房一床难求,家长该怎么办?英国人怎么应对孩子发烧?不得不说一个:绝!【教育】面对孩子不当、危险脱序行为 家长该如何「导正」?【教育】孩子惧学该怎么办?惧学原因、应对、陪伴心法一次看71 安南王府直播回放丨老年肿瘤病友总是疲乏无力,这是病情加重了吗?该怎么办?孩子最近睡的越来越少,夜间频繁醒来,是睡眠倒退期到了吗?该怎么办?直播回放丨乳腺癌容易复发吗?发生全身转移该怎么办?紧急情况:不小心面临学校处分,我该怎么办?股票大跌,房价下跌,该怎么办?楔子发烧了在医院的时候也要帮奶奶缠线圈!这次是孩子举报“双减”违规,我觉得家长该出手了中了乐透该怎么办? 掌握3要点不会迷失方向直播预告丨老年肿瘤病友总是疲乏无力,这是病情加重了吗?该怎么办?冬季病毒爆发,张文宏最新发声!叠加感染怎么办?发烧就要输液吗?当前有个最大误区!孩子发烧能不能吃肉和鸡蛋?看看儿科医生的建议→说驴道象蓝月亮孩子发烧要立刻去医院吗?哪些情况可线上诊疗?儿童医院专家回应红色日记 重要社论 12.19-20【广而告之】选不到课怎么办?期末要挂怎么办?直播预告丨乳腺癌容易复发吗?发生全身转移该怎么办?老曹的朋友圈开播!第一期连线儿研所权威专家!给孩子发烧发热一个重要建议找警察都没用!餐厅惊现浑身肌肉,要吃霸王餐的壮汉,该怎么办?澳洲小哥有点慌……被猫狗咬伤该怎么办?什么情况下要打狂犬疫苗?面对不确定性应该怎么办?孩子懈怠、胆怯、依赖、逃避时该怎么办?
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。