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如果在加拿大的各种名单里选出最长的前十名，想必这一份肯定能占一席之地：医疗保健等候名单。

图源：FILE PHOTO /Postmedia（2023年12月30日）

30年等待时间翻三倍

根据 SecondStreet.org 最新发布的数据，目前有 310 万加拿大人等待着接受手术，扫描检查，以及和专家医生见面，这其中还没包括一些未提供完整数据的省份，因此，大致估算这个等待名单的人数可能长达 510 万人。

对于人口没有那么多的加拿大来说，这个数字意味着全国人口的八分之一。

让我们再对比该组织于 2022 年 11 月发布的数据，当时有近 300 万加拿大人处于这个等候名单上，很显然，这个数字的增加绝对不是一个好消息。

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在报告中，还有一个数字是我们无法忽视的：去年至少有 17,000 名患者去世时仍在等候名单上。

当然，并非这一万多人都因为无法及时接受治疗而去世，但是看见这些数据不由让人再次感慨：

加拿大人以“礼貌”闻名可能不只是因为喜欢说 sorry，也因为常年要花费这么多耐心等待看病，检查和手术，性格不温和的人可能已经受不了了。

那么，加拿大的医疗系统一直都需要这么久的等候吗？

并不是。根据 Fraser Institute 所提供的数据进行对比，今年各省份专科医生的平均等待时间已经达到三十年以来的最高水平，平均从全科医生转诊到专科医生所需要的等待时间高达 27.7 周，而在 1993 年，这个数字为 9.3 周。

图源：Fraser Institute（2022年6月15日）

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不仅和自己比较，如果我们把加拿大与其它十个拥有全民医疗保健系统的国家做比较，加拿大依然是等待时间最长的。

其中，只有 38% 的患者可以在 4 周或更段时间内见到专科医生，而只有 62% 患者可以在 4 个月或更段时间内接受手术。

然而，和漫长的等待时间所相反的是，去年加拿大的医疗保健系统总支出预计将达到 3,310 亿加元，平均每个加拿大人 8,563 加元，这在拥有全民医保系统的发达国家中名列前茅。

为什么花那么多钱，等待看病和治疗的时间却越来越长了？

彻底重组能奏效吗

对于这个问题，阿省省政府认为这个系统需要重组，因为它“不起作用”。

阿省卫生部长拉格朗日（Adriana LaGrange）在回应这次重组时表示：“每一个去过医院或诊所，经历过漫长等待，无法立刻得到诊治和护理的阿省居民都知道，我们需要做一些不同的事情了。”

而阿省省长史密斯（Danielle Smith）则表示，如果不进行大规模的重组，他们就不能解决一线问题。

Danielle Smith 图源：Darryl Dyck/The Canadian Press（2023年12月30日）

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就现在的情况而言，如果不能尽快改善现状，护士们将会在两年后因为过度疲劳而离开这个医疗系统，医生们也会减少他们的私人诊所，更多人会失去接受初级医疗保健的渠道。

因此，史密斯改革的重点将会放在减少急诊和手术等待时间，改善获得创新治疗的机会，以及招募更多员工上。

对此，史密斯称阿省在 2024 年将会耗资 170 亿加元为医疗系统配备手术刀和骨锯，同时他们也会致力于留下和寻找更多的家庭医生。

阿省与加拿大很多省份一样面临着一个问题：家庭医生短缺，病人们只能拥挤到急诊室寻求帮助，这对于整个系统来说都是一场灾难。

因此，史密斯于圣诞节前夕表示将会在两年内花费 2 亿加元来帮助家庭医生维持诊所的运营。

同时，为了留下和吸引更多医护人员，阿省正在与阿省医学协会一起制定新的薪酬模式，以应对不断增长的患者群体，通货膨胀，运营成本和更全面的护理。

除此之外，这次改革还包括将阿省卫生服务中心（AHS）划分为新的四个机构，负责范围更窄，其中包括初级保健、急症护理、持续护理、以及心理健康和成瘾护理等方面的卫生服务。

图源：David Bell/CBC（2020年10月21日）

其中，AHS 将会主要负责急症护理并更改成新的名字。

对于现在的 AHS，史密斯表示该组织的决策过于自上而下且单一，并批评 AHS 并没有在大流行期间妥善应对不断上升的住院率。

她评价 AHS 现在需要更少的管理人员和更多的一线员工。

异议

尽管医疗保健系统成为了一个心头大患，但并不是所有人都对这次改革持乐观的态度。

其中，阿省劳工联合会主席麦高恩（Gil McGowan）称这次改革并没有对这个正在压力下崩溃的医疗体系提供任何短期，关键的补救措施。

他还认为这是一个削弱我们公共医疗保健系统的计划，是一次披着治疗外衣的攻击。

SFU 卫生政策副教授刘易斯（Steven Lewis）则评价：卫生系统表现不佳时，重组很少能成为一个切实的解决方案。

他表示即使更换新的负责机构，在政府与阿省医学协会就如何补偿家庭医生的工作和管理费用达成新协议之前，很难改革初级保健系统。

而阿省医学协会主席帕克斯博士（Dr. Paul Parks）则持保留态度，他希望在看见更多细节后再发表看法，但他也强调医生等专业人员必须参与指导这次改革，并且应该尽可能减少改革对病人患者的干扰。

这次改革是否能够成功改善这个失去了效率和信心的医疗系统我们尚不知晓，但是，目睹和经历着越来越长的等待时间，也许一些改变的发生是必要的。

本文综合自CBC，Toronto Sun等报道

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编辑：伊一

责任编辑：马家辉

出品：北美报告

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