美国防长隐瞒前列腺癌真相！发病率世界第三，如何自查？
文/林生斌 凤凰网《CC情报局》特约撰稿员
核心提要：
1. 隐瞒18天后，美国时间1月9日，美国国防部长奥斯汀的两名医生公布了他的病情：前列腺癌早期，预后良好。他恢复顺利，但是出现了严重的手术并发症，还被发现尿路感染。据称，奥斯汀已恢复其“130万美军的指挥权力”。白宫发表声明表示，拜登希望奥斯汀早日康复，不会考虑解雇奥斯汀，也不会接受他辞职。
2. 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。2019年1月中国国家癌症中心公布了2015年我国前列腺癌发病情况，位居男性恶性肿瘤的第6位；前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，与性活动、饮食习惯也有关。前列腺癌早期症状并不明显，但是出现症状之后发展极快。45岁以上的男性应及时做相关筛查，应定期检查并做及早处理。
美国防长的医生为何选在此时公布他确诊前列腺癌的信息？前列腺手术后易出现尿失禁！
被特朗普称为美国“最大的丑闻”的美国防长奥斯汀(Lloyd Austin)“隐瞒病情”住院一案，在延宕一周左右后，终于在压力下公布了病情。
美国时间1月9日，奥斯汀的两名医生，沃尔特·里德国家军事医疗中心创伤医疗主任约翰·马多克斯 (John Maddox) 博士和格雷戈里 (Gregory) 博士发表声明，公布了美国国防部长奥斯汀病情：前列腺癌。声明写道，奥斯汀是前列腺癌早期，预后良好。
70岁的奥斯丁被曝去年12月初进行常规体检时查出罹患前列腺癌(prostate cancer)，12月22日进行了一种名为前列腺切除术的微创手术，手术过程全麻，奥斯汀恢复顺利，第二天就回家了。但这期间，奥斯汀出现并发症，包括恶心、腹部和臀部以及腿部严重疼痛，还被发现尿路感染，于是在2024年1月1日，由救护车再次送进沃尔特·里德国家军事医疗中心。
入院第二天，他的医生认为腹部积液损害了他的小肠功能。决定将他转移到重症监护室，接受密切监护和更高水平的护理。他的医生强调：“在这次住院期间，奥斯汀部长从未失去意识，也从未接受全身麻醉。”
截止目前，他已在沃尔特·里德国家军事医疗中心住了九天，并仍然在治疗。
据称，奥斯汀已恢复其“130万美军的指挥权力”。
奥斯汀的病情通报中提及的“尿道感染”以及其他的一些副作用，极有可能是“尿功能失禁”的一个表述。
据了解，前列腺癌手术的恢复主要是一个控尿功能的恢复，一个很成功的手术也不能保证患者做完手术以后能够避免尿失禁的发生，因为前列腺本身就是一个有很强控尿功能的器官。切掉以后，男性的控尿功能会去掉一半，所以相当一部分患者做完手术以后会出现尿失禁的情况。
轻度患者表现为压力性尿失禁，比如一咳嗽、一蹦一跳就会漏尿。重度患者就会变成持续性的尿失禁。所以在术前，教患者如何做盆底肌训练，加强残留的括约肌的肌力。如果在术后出现尿失禁的情况，患者可以通过这种盆底肌训练，基本上能达到控尿的效果。
暂时无法确认他的这种微创手术，是否会造成这位美国防长的“尿失禁”问题。
这份迟来的病情通报，显然是奥斯汀在压力下做出的不得已的选择。奥斯汀确诊前列腺癌，至今已“隐瞒”了十八天。
奥斯汀“隐瞒”自己确诊前列腺癌，在重症监护室治疗四天期间，并没有向总统拜登、白宫国安会报告，使得国防部一度“群龙无首”。直至1月6日，奥斯汀才公开生病的消息，打破了以往通知时长的先例。
奥斯汀瞒报病情一事已在美国政界引发轩然大波，尤其鉴于他的军事职责关乎国家安全这一重大问题。
这不仅在政坛内激起了对奥斯汀的声讨，也引发了朝野对此的批评与争议。
特朗普甚至公开要求“开除”奥斯汀。
围绕着奥斯汀的“去留问题”，正在成为新一轮的攻防！
现年70岁的奥斯汀的身体似乎一直非常健康，公开披露的健康信息，仅在2022年1月与8月，两次感染阳性，被隔离。
他这次在体检中发现的前列腺癌，是一种什么癌症？预后如何？
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体，可产生滋养和运输精子的精液。
前列腺癌从病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。
前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。2021年世卫国际癌症研究机构发表的全球癌症统计报告显示，2020年全球新发前列腺癌1 414 259例，占全身恶性肿瘤的7.3%，发病率仅次于乳腺癌和肺癌，位于第3位；前列腺癌死亡病例375 304例，占全身恶性肿瘤的3.8%，死亡率位居第8位。
2019年1月中国国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿瘤最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。
前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低。
遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。
流行病学研究显示：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6~7年。前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65~80岁。此外，据研究，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。
前列腺癌的筛查在欧美国家曾经广泛开展。美国前列腺癌的死亡率在近些年有所下降，部分原因应归功于广泛严格的前列腺癌筛查政策。这次奥斯汀就是在例行的前列腺癌筛查中发现的。
在诊断与筛查前列腺方面，最常见的方法就是“指检”。主要是直肠手指检查。病理 诊断可以用穿刺切片，抽取细胞以观察是否有癌变的存在。
前列腺癌有很多生化肿瘤标记，近来比较常用的是PSA。由于大多数确诊的前列腺癌没有症状，美国预防医学工作组（USPSTF）为防止过度诊断和过度治疗而不建议使用PSA检测。
除了上述两种诊断方式外，经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
前列腺癌早期可能没有症状，晚期可导致排尿困难、尿血、背痛、骨盆疼痛等症状。前列腺肥大也会导致类似的症状。较严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见，多半发生在脊椎、骨盆或肋骨，可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。
目前常见的治疗方法包括手术、放化疗、激素治疗以及最新的免疫治疗方法等。
其中根治切除术适用于早期的前列腺癌，但术后后需住院较长的时间，并且有可能影响性生活。内分泌治疗时，大多采睾丸切除术，或促性腺激素释放激素 （LHRH）类似物，抗雄激素，雌激素等药物治疗。另据研究化疗目前对前列腺癌的治疗效果不佳，一般采用为最后的方法。但麻烦的是，前列腺手术可能会造成部分患者的尿失禁以及性功能丧失。
前列腺癌大多发展缓慢，但在出现症状之后多数发展较快，发现时已有远处转移的患者，五年生存率只有四分之一，故应作定期检查和及早处理。
愿45岁以上的男性，在看到这篇文章的同时，关爱一下你的前列腺。做一下相关筛查，确保它可以继续完美运作。
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