女子急诊科猝死，家属质疑护士玩手机索赔60万！医院：最高30万丨医眼看法

急诊就诊等候期间死亡，鉴定专家说不能怪医方，律师说至少50%责任，家属提巨额索赔，医院建议走司法途径。

医院真的有错吗？此类事件能够避免吗？

事件回顾

患者女性，54岁，因腹痛于2023年8月15日下午17时许就诊于当地三级甲等综合性公立医院，约4小时后患者在急诊抢救室死亡。

家属调取医院急症抢救室监控发现，患者在CT检查后等候50分钟，期间旁边坐着的急诊护士一直在玩手机，从始至终未询问过患者病情。家属认为，医院延误治疗导致患者死亡，医院有重大过失，要求医院道歉并给一个说法，并赔偿60万元。家属与医院反复“沟通”无果，于近日通过媒体公开监控视频、病历、死亡证明与医方沟通视频等。

根据病历记录显示，患者是由120送入急诊，就诊科室是泌尿外科。患者主诉全腹隐痛2天，既往有慢性肾功能不全、肾结石、胆结石等病史，生命体征平稳，心率稍快，查体全腹有压痛，肠鸣音活跃。初步诊断为腹痛，泌尿系结石。死亡诊断为猝死，呼吸心跳骤停，高钾血症，低钠血症，代谢性酸中毒，双肾铸型结石伴双肾积水，肾功能衰竭，胆囊结石，子宫肌瘤。

图源：视频截图

医方指出，患者最终死亡原因是因自身疾病导致，因患者预检分诊级别不高，“你说这个时候我总不能给她又是插管，过度检查诟病很多”。医方认可监控上涉事护士在看手机，但同时指出如何处理（是否开除）由院方内部处理。医院对家属赔偿最高不超过30万元，如果要60万元建议家属走司法途径。

媒体采访了当地省医学会，医学鉴定专家指出，“心衰的情况下患者心功能稳不稳定是不知道的，患者发生各种各样的问题是分分钟的事”，医院有医院的流程，针对患者的情况做了评估，也有相关记录，在过程中发生意外，人都有天灾人祸的，“这个东西你怪医院是不可以的”。

媒体同时采访了律师，律师给出了相反的意见，认为医方存在过错，并且过错与患者死亡之间是有因果关系的，参与度至少是在同等责任以上，至少要承担50%的责任，按照当地标准赔偿金额在50万左右。

新闻在网络上迅速被转载，引发热议。网友态度各不相同，并没有呈现出一边倒的批判，其中还有一些网友表示理解、无奈和期待：

“请病人不要死在走廊上”

当学生的时候玩过一款游戏叫做《主题医院》，当医院患者增多，旁白会出现一句——请病人不要死在走廊上。这貌似是句玩笑，但是实际生活中，患者真的有可能会死在走廊上。

尤其是在急诊，就诊患者病重广泛，通常病情不稳定，诊断不明确，初期评估观察时间有限，随时可能出现病情变化，随时可能出现各种意外。虽然针对急诊预检分诊、病情评估、分级诊疗都有各种明确的规定，但是在真实世界中，准确评估各种风险，及时处理何种患者，快速获得各种检查结果，只能是理想目标。急诊的诊疗风险往往是不可控、无法预知的。

醉酒的患者躺在急诊走廊长椅上，没有家属也不就诊，几小时后再去看时已死亡；车祸患者仅有皮外伤，生命体征平稳，医生处理外伤并开具检查单，因检查单缴费存在纠纷延误检查，发现患者情况有异时，已经因内出血导致休克，最终死亡；急诊走廊座椅上，刚抽完血等待结果的患者，突然倒地，心跳骤停……类似的事情，每天都在发生。

不只是急诊，门诊走廊上也曾出现患者在排队等候时突然就意识丧失、倒地不起。有患者曾分享过亲身感受：“在排队抽血的时候，忽然一阵骚动，走廊上的人群开始涌动起来。随着嘈杂望去，看到等待区的长椅上坐着一个中年男子，鲜血几乎完全浸湿了他的右半边衣服，看起来就像是有人向他泼了水，一大滩看上去像草莓酱一样的血色呕吐物遍布在身体周围。几分钟后，医生来了，推床也来了。几乎是同时，清洁阿姨就把地板清扫干净，病人消失了。”

有人说，急诊难干，风险大，精神压力大，很大程度就体现在此。一个表现为轻微感冒的女孩可能是急性心肌炎患者，慢性胃炎患者诉胃疼再发可能是急性下壁心梗患者，饮酒后自述有些气短的患者心电图正常却是因支气管破裂导致纵隔气肿‧‧‧‧‧‧

没有透视眼和未卜先知能力的急诊医生们，在各种出乎意料和惊吓后，很多人都想要离开急诊。一名轮转急诊的内科主治医在讲述自己轮转经历时说，很多患者的病情都是不确定的，为了安全很想都将患者留观，甚至想给患者都监护上。可是，急诊床位有限，监护仪也有限，只能忐忑地开了检查让患者先去检查。至于保证患者绝对安全，根本无法做到，再也不想去急诊了。

一名急诊医生在谈及为何离职时，说，“为啥离职？工资低、劳动强度大我就不说了。急诊科医生每天面对的患者各种各样，有各类传染性疾病的，有精神病患的，有车祸、打架斗殴、火灾等受伤的，有醉酒的，我们还要面对形形色色的家属，并要求在最短的时间内以最快的速度做检查、诊断、治疗，还不能出错，还要不停与家属沟通解释、汇报病情，很多时候家属很急，要求很高，常常不理解、不配合，甚至带有暴力和威胁。”

一名儿科专业研究生在谈起临床工作时，表示不想做临床工作，特别是儿科急诊，曾遇到孩子输着液突然就死了，根本不知道是什么原因。即便是很有经验的儿科医生，在面对难以沟通、病情变化较快的儿科患者时，也不敢保证判断是正确的。

想要当一个医生，一个普普通通的医生，简直是太难了。

急诊多医护少，责任心不能丢

网上有文章在评价这个事件时指出，“50分钟内竟没有医生来救治，我们看到的不是医生没有责任心，而是他们实在忙得腾不出手，我们太缺急诊科医生了！”

急诊室面积有限，床位有限，仪器设备有限，并且缺医少护，这种现状一直都存在。虽然这些年急诊危重症专业建设备受重视，但仍旧未能改变急诊的现状。很多医院由于急诊医生护士缺口太大，只能依靠其他科室支援，强制医师轮转来勉强维持急诊的正常诊疗秩序。

急诊工作人员缺乏，并且在医护急诊工作经验不足的情况下，很可能会导致一些患者的病情被忽视，部分患者救治过程被延误。这些情况目前仍旧存在，且难以避免。

虽然说了急诊的风险和医护的难处，也同意鉴定中心专家对于“意外”不能完全怪医方的论点，但仍旧不能说在这个事件中医方没有任何责任。对于急诊区域里面的患者，特别是抢救室里的患者，应该间隔多长时间巡视一次。

护士在监控下始终在玩手机，医方也承认了，护士不存在忙得不可开交，无暇顾及患者的情况。而且，患者所处的地方是抢救室，这可能是家属不在身边的原因。那么，医方观察护理患者的责任不能推卸，没有及时发现患者病情变化，未尽到谨慎注意义务。所以，律师指出医方至少需要承担50%的责任，也并非危言耸听。

如何规避风险？做急诊的人要有一颗责任心和一双慧眼，在工作中重视生命体征的观察，心肺功能异常、离子紊乱的判断。留观的患者在未获得病情准确评估时要注意观察，有些患者不能等检查结果都回报、明确诊断后再救治，而是要边观察、边治疗、边诊断。

另外，急诊除了要关注生命体征的测量，心电图和急诊血气分析是评估病情的好帮手。心电图能识别心梗和各种心律失常，能显示心房和心室的大小，还能提示高钾血症或低钾血症。而血气分析相较于血生化，能更快给出离子结果，还能显示肺功能和酸碱平衡状态。

请记住，在疾病面前，只要有鉴别诊断意义的检查都不算过度；但预后不佳时，那就会被指评估不到位。考虑好利弊，谨慎行医。

栏目顾问律师：

向海曼，北京权知律师事务所高级合伙人，副主任，中华全国律师协会会员，北京市律师协会会员，北京市朝阳区律师协会惩戒委员会委员。专注于民商事法律诉讼、公司企业法律顾问和医疗诉讼。长期从事医事法学研究及实务，有丰富的医疗法律从业经验。

本期案件来自四川观察