澎湃新闻记者 陈蕾 实习生 吕月双 徐安童
编辑 彭玮第一个发烧的是年近七十的父亲，第二个出现病状的是母亲，接下来是三岁的儿子，最后轮到杨芸自己，杨芸一家的2023年终海南之行，在流感突袭下被打乱计划，量体温、就诊、服药，填满了旅程的后半段。儿童和老人作为易感人群，在去年秋冬至今的流感潮中，受影响明显。一家上海社区医院老年病房内，一日之间，早上5人出现发烧症状，下午11个人被确认流感。有的小学为了减少疾病传播，制定隔离班级制度，让学生分批上下学。“甲流刚好又感染乙流”的话题冲上热搜。据澎湃新闻报道，此轮感染高峰已超过过去10年中的12次流感浪潮。去年12月至今年1月，国家流感中心数据显示，相较于2020年至2021年，南北方哨点医院报告的流感样病例数处于高位。
2020-2024年度南方省份哨点医院报告的流感样病例
2020-2024年度北方省份哨点医院报告的流感样病例
有疾控专家提到，疾病和免疫力是相辅相成的，三年来，人们与流感病毒接触很少，形成“免疫低谷”，从而使得后续感染迅速上升。1月14日，国家卫健委举行的新闻发布会上，几位专家提醒，此轮流行的呼吸道疾病会对心血管产生影响，而且不同病原体会同时或者交替感染，可能会加重病情，提醒易感人群、脆弱人群加强防范。流感之下，被改变的计划、忙碌的医院、照护与被照护，组成了去年秋冬至今的一部分生活切片。去年12月27日，杨芸一家开始了年末的海南三亚之行，她选中这里也考虑到当地气候宜人，气温在20℃到30℃间。旅行第二天，杨芸的父亲带孩子去了一趟半露天泳池游泳，回来后感冒了。到了29日，杨芸一家人换去另一家酒店入住。晚上，父亲开始头疼脑热、咳嗽、肌肉酸痛。30日一早，她给父亲测了体温，发现已有39.2℃。 父亲吃了退烧药，但退烧效果很差，体温从39.2℃跌到38.7℃，吃完药三四小时后，又烧到39℃以上。这时候，母亲也开始出现咳嗽的症状。因为生病，杨芸的父亲没食欲，三餐都没进食。一家四口人住在一间两居室的酒店套间里，晚上，杨芸能清晰听到隔壁房间父母咳嗽的声音，父亲五六分钟就会咳，“感觉肺都要咳出来了”，她说。母亲那晚也咳得厉害，与父亲的声音此起彼伏。半夜三点，杨芸辗转反侧，起来给父亲烧了壶水，兑着凉的矿泉水倒满一杯子。父亲一杯水几口就下肚了，他出汗厉害，“整个人像烧干了一样”，本以为出汗会退烧，一量体温还是接近39℃。杨芸看着心慌，觉得还是要去医院检查一下。12月31日一早，在酒店附近的一家三甲医院，杨芸和父亲走进一个简易预制板房搭出的发热门诊，板房大概有十几平方，几张桌子围出了一个圈，在这个圈外，病患可以完成从预检、挂号、就诊、检测和配药的全流程，两名医护人员戴普通外科口罩接诊。做完检测后，杨芸发现前前后后排队的几个人最后测出来都是甲流，包括父亲，他人也有高烧不退的症状。医生给杨芸的父亲配了磷酸奥司他韦，“医生说出现症状后的36个小时内服用效果最佳”，父亲上午在就诊结束后就吃了颗药，下午三四点烧就退至37℃多，当晚全家人飞回了上海。
杨芸在医院开的药 受访者供图
原来后半程的冲浪、潜水计划都泡汤了，杨芸感觉“好不容易休次假，休假变病假”。下一个“中招”的是杨芸的儿子。元旦那天，她儿子在玩外公的耳温枪，心血来潮给自己量了下体温，杨芸一看38.7℃，当即吓了一跳。孩子看着精神头很足，她此前完全忽视了。杨芸很快下单买了个检测试剂，孩子测出甲流弱阳。1月2日，她带孩子去了临近住处的社区医院，验血结果显示，孩子是甲乙流混合感染。那时医院里国产奥司他韦已经没货了，医生给孩子配了达菲，需要连续服用五天。带孩子看病时，杨芸也开始有些咳嗽症状了，身体感到一阵阵发冷。
杨芸孩子在社区医院的检验报告单 受访者供图
孩子3岁半，需要把胶囊内的药粉倒进水里喝，但药很苦，孩子吃了一次后不肯碰量杯了。那一晚，杨芸和家里人一边咳嗽，一边给孩子做思想工作，孩子边哭边说再也不吃这么苦的药了，第二次吃的时候吐了。社交媒体上，也有其他家长说在喂药这件事上，和孩子进行了“猫鼠大战”，杨芸老公提议，“要不在药里兑点养乐多？”一颗胶囊药里有75毫克粉末，孩子一次吃30毫克，医生让杨芸用5毫升的水溶解粉末，孩子吃2毫升即可，吃了一天药后，孩子的烧就退了。杨芸每次会把孩子剩下的3毫升药喝下肚，“医生说可以起到一点预防作用。”杨芸说，果然后来她没有出现发高烧的症状。咳嗽还是严重。她发现自己晚上咳得比白天猛，睡觉会咳醒，嗓子发痒，感觉像灰尘或是颗粒在磨自己支气管壁，一定要咳出来才会舒服，但咳了之后还会咳第二下、第三下、第四下，咳到从床上坐起来，咳麻了才能继续躺下去。她不敢咽口水，害怕口水咽下去后嗓子又痒，心里默默计算着下一次咳嗽的间隔有多久，惴惴不安。后面几天，杨芸咳嗽的间隔时间逐渐更长了。从去年12月折腾到今年1月，杨芸觉得，“生病是不太幸运的事情，尤其在旅途中生病。但幸运的是，我是最后一个倒下的。如果我是第一个倒下的，谁来照顾他们呢？”如杨芸儿子一般，确诊甲乙流混合感染的情况并不鲜见。在浙江上大学的王琦从去年11月底至今年1月，先后感染了支原体肺炎、甲流和乙流，这种状况被戏称为感染“全家桶”。王琦说，“最开始那会，身边至少有十个同学请假。”去年11月20日，她发着烧，下午五点去医院看了急诊，“医院里全是人”，排队花了一个多小时，抽血、等化验，体温测出39.6℃，被确诊甲流，同时拍了胸片后查出支原体肺炎。医生给她开了奥司他韦，叮嘱她甜的、辣的、海鲜、油炸不能吃。她看完病到家已是凌晨。第二天起，她挂了三天盐水。王琦咳嗽咳得肺很难受，去医院就诊时知道自己肺附近的肌肉拉伤了，手也抬不起来。服药之后，她高烧有所反复，第二天晚上吐了，第三天开始喉咙说不出话。因为头晕、头重，腰酸背痛，王琦又去医院挂了四天盐水，这一次喉咙好了，食欲仍不佳，一天最多吃一碗粥。直到今年1月，尽管喝了枇杷膏，吃其他的消炎药，王琦咳嗽还是厉害，晚上经常咳醒。1月4日，她去医院检测出了乙流，医生说她症状不明显。
王琦在医院挂盐水 受访者供图
从去年11月底到今年1月，王琦就诊跑了六七次医院，“一开始感觉很难受，心理压力大，因为学业很重要，大一事情也多，又生病了，就感觉忙不过来，那段时间挺烦躁的，后来事情一样一样解决了感觉浑身舒服了。”1月9日，除了咳嗽外，王琦的身体基本恢复了正常。欣欣是去年12月确诊的甲流。一开始咳嗽了两三天，第三天晚上开始发低烧，在医院做了咽拭子、抽血后得到了检测结果。发低烧时，欣欣感觉四肢酸痛，身体打冷颤、畏寒，一直想咳嗽，尽管吃了药，发烧还是会反复。她的同居室友帮她煮粥，帮忙做了家务活。在甲流的恢复期间，她一直咳嗽，12月20日测出了乙流，“两个病有一点无缝衔接。”国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》（2024年1月1日-1月7日）显示，此前占据传播优势的甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比为36.8%，北方的监测数据则达到57.7%。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在1月14日国家卫健委召开的新闻发布会上介绍，不同病原体可以同时或者交替感染。由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体的感染再次感染以后常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能就加重病情，或者病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等等。在这种情况下，要高度重视易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基础病的人，还有婴幼儿等。在这波流感中，还有不少人发烧、咳嗽，并不确定病因。江西一所高中的教师何雨自去年11月中旬看到班上陆续有人请假，平均每天请四五个人，“我那时失声了一次，也不知道是不是支原体感染。”她称，“学校现在还是每天有人生病请假，症状为发烧咳嗽。”去年12月28日，何雨喉咙发炎、隐隐作痛，开始感觉不妙，2024年第一天开始发烧无力，去了急诊测出甲流。何雨说，这次流感季，学校维持正常教学，有的人会戴口罩，班上咳嗽的人很多，“我只有症状最严重的那两天戴口罩上课。”感染后，何雨觉得上课容易乏力，上气不接下气，“不能连续上很多节课，会有很疲惫的感觉。”何雨所在办公室有五六个老师发烧、咳嗽，她说，“只有体质特别好的老师才能跑毒成功。”杨莉是福建农村一所小学的教师，带一、二年级的小学生。她回忆，元旦后的一周，陆续有学生发烧请假，不会说有没有得流感，最多的时候一个班不到20个学生，5个人请假，有的烧到40℃，有的请假一周挂水。在这一周周末，杨莉也咳了两天，周日晚上7点睡下，“凌晨感觉热到要崩溃了，浑身疼到受不了”，但心里挂念着班里的小朋友，“因为马上要期末考了，复习的时间一节都不能浪费”。熬了一晚上后，杨莉早上起床量了体温，测出39.8℃，觉得自己还能扛，但衣服没换完，人就昏倒在地上了。母亲见状，赶紧送她去医院，在医院量体温测出40℃，没有做任何检测，直接打了针，一上午过去才退了烧。刘梦洁是上海一家社区医院老年病房的护士，去年12月26日，有72张床位的老年病房里，有5个老人发烧。到了当天17点，一共有11名老人发烧，护士们给老人做咽拭子确认为甲流。发热后，医生给老人们开了补液，吊点地塞米松、头孢之类的消炎药。“之前补液病人只有3个，现在（1月5日）病房里补液病人大概是18个。”刘梦洁说。因为反复有人发热，护士们度过了忙碌的工作期。每天四次，6点、10点、14点、18点定时给发烧病人量体温，高于39℃的多量两次。“我们要有一整天四次体温都正常，才会停止测体温 。”发热的老人容易出汗，护工一天会给病人换三四次衣服。刘梦洁这样描述老人的病程，“老人们平均五天左右烧会退掉，复查抽血，炎症指标下降还得要个一两个礼拜。”在她工作的病房，有两位八九十岁的老太太，因发热后基础疾病加肺部感染，没能撑过这个冬天。“目前病区里没有发热，这波已经快结束了，不知道会不会再发起来。”她说。1月13日，上海东方医院急诊科主任唐伦先在接受澎湃新闻记者采访时表示，当前，流感仍然处于流行期，从该院数据来看，流感检出率在20%-25%。2024年1月5-12日，该院本部院区1387例流感检出病例中，甲流占43%，乙流占57%。上海一所三甲医院小儿感染科的一名医生告诉澎湃新闻记者，去年9月开学后，就诊的孩子中，感染支原体肺炎的情况更多一些。从去年11月中下旬到12月开始，甲流的情况多一些。“10月到（今年）1月都是医院里呼吸内科、发热门诊最忙的时候，可能孩子在学校聚集，疾病传播得会厉害些，放寒假的时候来的人可能会少一点。”她介绍说，甲流以卡他症状为主，发烧、咳嗽、鼻涕、喉咙疼痛、肌肉酸痛、头疼明显。乙流以消化道症状为主，发烧、咳嗽，流鼻涕，有的患者会吐、拉肚子。而支原体肺炎会肺部感染，发热咳嗽可能会比甲流、乙流更为明显，“有的咳嗽不好，一拍片子就是肺炎。”从治疗上说，“甲流和乙流都可以用速福达（玛巴洛沙韦片），24小时以后基本上烧都退了。支原体肺炎正常情况下用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素，但是今年耐药的情况比较多，就使用多西环素、米诺环素、左氧氟沙星。”在本轮流感中，她所在的医院急诊迎来高峰，“晚上十点半后急诊医生还在看病，听说有看到凌晨四五点。”医院也做了一些调整来应对，”医院排了更多医生的班来满足一线需求，也调动了其他病区留出空余床位收治患者。”根据世界卫生组织公开的2016-2023年中国大陆地区流感检测样本数量，上一轮国内经历过的类似传播情况的流感暴发在2023年3月左右。此前，2016-2019年秋冬季，流感样本量未及去年秋冬至今情况的一半。2020年至2022年在疫情防控期间，秋冬季，每周报告的流感样本数到达低谷。上述小儿感染科医生告诉澎湃新闻记者，甲流每年的亚型不同，每年专家会预测今年的预防针应该是哪几个亚型的，在预防针（即疫苗）制作完成后，建议人们在秋季开始打。对于易感人群，如儿童、老年人、基础疾病患者、密集接触流感患者的人群，她建议打疫苗、戴好口罩，“最好是N95的”。北京大学人民医院医生丁明明此前接受澎湃新闻采访时提到，“在有流行病高发的季节，建议每个人加强自我抵抗力的维护。饮食均衡不过量、定期运动、充足睡眠、良好情绪、打疫苗都有利于维护免疫状态的良好。”北京中医医院院长刘清泉在1月14日的国家卫健委的新闻发布会上介绍，冬天呼吸道感染高发，不管是细菌感染、病毒感染还是支原体感染等，都能影响到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起关注。在呼吸道感染治疗以后，如胸闷气短、胸痛等症状持续加重，甚至诱发出下肢水肿等情况，一定要尽快到医院就诊，以明确心血管是否受到累及。（应受访者要求，杨芸、王琦、杨莉、欣欣、刘梦洁为化名）
