甲流、乙流抗病毒药物如何选择?看看最新指南怎么说!
01
早期识别和诊断
推荐意见 1:在流感流行季,对重症或有重症流感高危因素的「流感样病例」或临床怀疑流感特殊临床表现的患者,应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测,以明确诊断。但要注意的是,应尽早给予抗流感病毒药物治疗,不必等病原学结果(中等证据,强推荐)。
然而,在流感季节,将出现发热的流感样症状患者作为可能感染流感病毒的患者进行评估和治疗是合理的。
02
首诊病情评估
推荐意见 3:推荐采用快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对可疑、临床诊断或确诊流感患者进行首诊的病情评估。0~1 分可考虑在门诊或普通病房治疗,≥ 2 分应考虑收入 ICU 治疗(中等证据,强推荐)。
注:重症高危因素如下:
03
抗病毒治疗
① 因流感需要住院的患者,不论住院前的发病时间长短(中等证据,强推荐);
③ 门急诊就诊、病情严重的患者,不论发病时间长短(中等证据,强推荐);
④ 非重症且无重症流感高危因素的患者,应充分评估风险和收益,考虑是否给予抗病毒治疗(中等证据,强推荐)。
04
抗病毒药物
05
特殊人群的抗病毒治疗
推荐意见 5:
① 对于重症流感患者,推荐尽快进行抗病毒治疗,在发病 48 h 内抗病毒治疗的获益最大,超过 48 h 使用仍可降低病死率;治疗 5 d 后病情仍十分严重时或病毒持续复制者可考虑延长疗程(中等证据,强推荐)。
② 妊娠期妇女首选奥司他韦进行抗病毒治疗。肾功能不全患者需依据肾功能调整药物剂量。老年人及合并基础疾病者属于流感并发症高风险人群,对疑似或确诊流感的患者,推荐尽快进行抗病毒治疗(中等证据,强推荐)。
06
抗病毒药物在阻断传播中的作用
推荐意见 6:为减少流感传播,在流感流行季,对于非重症且无重症高危因素的疑似或确诊流感患者,不论是否接种过流感疫苗,只要符合以下条件之一,就应考虑病原学检测和抗病毒治疗。
① 有症状的门诊患者,与其接触的家庭成员有流感重症高危因素的(特别是严重免疫功能低下者)(中等证据,强推荐)。
② 有症状的医护人员,且常规治疗/护理有流感重症高危因素的患者(特别是严重免疫功能低下的患者)(中等证据,强推荐)。
07
抗病毒药物在流感预防中的作用
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来源: qq
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