麻醉术前评估门诊的必要性

广州中医药大学第一附属医院 张子银

麻醉前门诊

麻醉科门诊的建设对于提升医疗服务能力，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义，也是提高麻醉质量控制、保障患者围术期安全和促进预后的重要环节。那么对于麻醉前门诊患者需要了解哪些?下面就这些问题进行阐述。

麻醉前评估的目的

所有接受麻醉的患者必须由麻醉医生开展麻醉前评估，以评价患者围术期风险和是否准备好接受拟行手术，并制定麻醉计划。术前评估旨在评价患者身体状况和耐受拟行手术麻醉的能力，降低麻醉及手术的风险，并使患者做好手术准备。

时机

拟行低风险手术的健康患者可在手术当日麻醉前即刻评估。高危患者或拟行高风险手术的患者可能需要接受进一步检查、有足够时间进行医学干预和采用强化方案，因此术前充分提前评估可能更好。

患者存在增加围术期风险的情况时，可能需要比健康患者更全面的麻醉前评估和/或检查。

评估内容

麻醉前评估内容包括：临床评估、风险评估、优化会影响围术期风险的疾病、患者教育和知情同意，以及制定麻醉和术后监护计划。

1、病史和体格检查–应通过病史和麻醉相关体格检查评估患者，包括气道评估。

2、风险评估–评估患者麻醉和拟行手术的风险，有助于制定麻醉方案，并可提示是否需要术前干预和围术期监护，还可能影响关于手术方案和其他备选疗法的共同决策。

3、准备安排麻醉时，可使用美国麻醉医师协会身体状况(ASA-PS)分类系统划分患者。包括共存疾病和功能状态在内的患者因素会影响预测风险。

4、术前检查–应选择性开展术前检查，具体取决于患者身体状况、拟行手术，以及检查结果有多大几率改变管理或帮助风险评估。

5、知情同意–关于麻醉知情同意，应让患者了解术前评估结果和围术期风险，以便共同制定治疗决策。

因此，设立患者术前麻醉评估门诊，对于提高医疗工作的安全性，降低医疗事故和纠纷的发生率，提高医院的工作效率，缩短患者的住院时间, 减少患者的住院经费，避免医院内部各科室间的摩擦，都是非常有帮助的。