最佳接种时机变了！流感疫苗 3 大变化 9 大问题全解答

或许还有人记得，今年夏天我国南方部分省份出现「反季流感流行」（还多次上过热搜），颠覆了大多数人对流感的印象：

原来流感不是只在冬天才有，其他的季节也有爆发的可能性。

不久前，中国疾控中心发布了最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（下面简称《指南》），关于流感疫苗的种类、接种程序都发生了一些新变化。其中，对于「流感疫苗接种时机」的建议变化最大。

今天丁香妈妈就结合疾控中心的建议，对各项变化一一解答，也把家长们关心的流感疫苗接种的问题一次说清。

在以往《指南》中，关于流感疫苗接种时间的建议一直是「最好在 10 月底之前完成接种」，这也让很多人误读为「10 月是最佳接种时间」。

今年的新版《指南》中，对疫苗接种时间建议做了更新：建议「尽量在当地流感流行季前完成接种」。

就像开篇说到，不同地区的流感流行季都是不一样的，考虑到流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护水平的抗体，以及到货时间、接种工作压力等问题，新版《指南》明确建议：疫苗到货尽快安排接种工作，并在整个流行季节都可以提供接种服务。

图片来自《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》

总之就是：流感疫苗到了就打，早打早安心！

既往获批上市的流感疫苗中，适合 6～35 月龄婴幼儿接种的只有三价灭活流感疫苗（0.25 mL 剂型）这一种。

今年新增加了四价灭活流感疫苗（0.25 mL 剂型）的选项，婴幼儿可以接种的疫苗又多了一种。

四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图），具有更好的保护效力。

总结一下，不同年龄段的人群，今年可以接种到的流感疫苗种类如下：

今年新版《指南》将「 6 月龄～8 岁儿童首次接种 2 剂，之后每年 1 剂」的免疫程序进行了修改，区分了流感病毒灭活疫苗（IIV）和流感减毒活疫苗（LAIV，也就是鼻喷流感疫苗）。

• 流感病毒灭活疫苗（IIV）仍采用 6 月龄～8 岁首次接种 2 剂，之后每年 1 剂，既往有接种史也仅接种 1 剂的接种程序；

• 流感减毒活疫苗（LAIV）则改为「无论接种史如何，每年接种 1 剂」。

简单来说：3～8 岁的孩子，如果接种的是三价流感减毒活疫苗，每年仅接种 1 针。

《指南》给出的答案还是：不用选。

虽然四价确实可以覆盖更多流感病毒型别，但考虑到流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护水平的抗体，各地疫苗供应情况也不相同，最好的选择仍然是有啥打啥。

如果在流感疫苗充足的情况下，可以优先考虑四价流感疫苗，相比三价流感疫苗保护效率更好。

对于任何疫苗来说，只有接种到体内发挥作用的疫苗才是好疫苗，看得见打不到的疫苗保护不了自己。

推荐每年都接种。

因为流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整。

今年流感疫苗建议组分中，针对甲 3 型（A3）流感和乙型的维多利亚谱系（BV）流感两个型别的毒株都有变化，因此一定要接种今年新生产的流感疫苗。

另一方面，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。

每年都接种新的流感疫苗，才能让孩子获得持久的免疫力。

不需要非得间隔「一整年」，有了新的疫苗就可以接种。

比如，2022 年 1 月接种过上一个流感季的流感疫苗，2022 年 9 月有了新疫苗也可以正常接种。

已经按照建议的接种程序打完流感疫苗后，就不需要再次接种同一流感季的流感疫苗了，目前也没发现多打会有额外的获益。

只要是生产日期写的是「2022 年 3 月」甚至以后的疫苗都是今年的新疫苗。

或者可以看说明书左上角的修订日期，如果是 2022 年修订那就是新疫苗。

可以。

鼻喷流感减毒活疫苗的接种对象是 3～17 岁儿童青少年，只要符合年龄，可以更换。选择鼻喷流感减毒活疫苗也要每年接种。

需要注意的是：指南尚不推荐对 2～4 岁患有哮喘的儿童接种鼻喷流感减毒活疫苗。

具体接种方案由接种医生根据疫苗说明书要求和实际情况而定。

流感疫苗和新冠疫苗的接种间隔时间，需要分年龄来看：

① ≥18 岁人群，可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗（包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗）和新冠疫苗；

② 6 月龄～17 岁人群，两种疫苗接种间隔需＞14 天。

其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」，是指宝宝去一次疫苗接种门诊，医生在不同的身体部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接种两种及两种以上疫苗。

但如果两种都是减毒活疫苗，当天没有同时打，那么就需要间隔至少 28 天再打。

当然还是需要打。

即便已经得过流感，也不可能同时感染了疫苗所覆盖的各种病毒。

流感疫苗能够覆盖 3～4 种流感病毒，甚至还存在一定程度的交叉保护，因此如果得过流感也仍然可以接种流感疫苗，以预防其他流感病毒所致的流感。

灭活流感疫苗（IIV）大部分人群都可以接种，减毒活疫苗（LAIV）目前不适合孕期女性接种，具体的可以参考下面这个表格：

宝宝身体不适可以接种疫苗吗？哪些情况不能接种？

孩子身体不适是否需要延期接种或者禁止接种，需要分情况来看——

▪ 如果孩子刚刚开始出现发热，或有明显的咳嗽、流涕、鼻塞等常见的疾病症状，一般不建议立即接种疫苗，可以等一等。

▪ 如果孩子已经生病或治疗了一段时间，处于疾病康复期，症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状，就不再属于「正处于」疾病的「急性发作期」，可以接种疫苗。

注意，上述的疾病一定是常见并且可以评估的症状，不包含一些严重疾病。如果遇到拿不准的情况，一定要咨询疫苗接种单位的工作人员后，再做决定。

下面用一张表帮大家总结一下，不同情况能不能接种流感疫苗——