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最佳接种时机变了!流感疫苗 3 大变化 9 大问题全解答

最佳接种时机变了!流感疫苗 3 大变化 9 大问题全解答

育儿




或许还有人记得,今年夏天我国南方部分省份出现「反季流感流行」(还多次上过热搜),颠覆了大多数人对流感的印象:


原来流感不是只在冬天才有,其他的季节也有爆发的可能性。



图片来源:微博



不久前,中国疾控中心发布了最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》(下面简称《指南》),关于流感疫苗的种类、接种程序都发生了一些新变化。其中,对于「流感疫苗接种时机」的建议变化最大。


今天丁香妈妈就结合疾控中心的建议,对各项变化一一解答,也把家长们关心的流感疫苗接种的问题一次说清。





2022 流感疫苗接种程序的

三大变化



图片来源:图虫创意



变化一:流感疫苗不再有「最佳接种时间」


在以往《指南》中,关于流感疫苗接种时间的建议一直是「最好在 10 月底之前完成接种」,这也让很多人误读为「10 月是最佳接种时间」。


今年的新版《指南》中,对疫苗接种时间建议做了更新:建议「尽量在当地流感流行季前完成接种」


就像开篇说到,不同地区的流感流行季都是不一样的,考虑到流感疫苗接种后 2~4 周才能产生保护水平的抗体,以及到货时间、接种工作压力等问题,新版《指南》明确建议:疫苗到货尽快安排接种工作,并在整个流行季节都可以提供接种服务。



图片来自《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》



总之就是:流感疫苗到了就打,早打早安心!



变化二:6~35 月龄宝宝,能打的疫苗多了一种


既往获批上市的流感疫苗中,适合 6~35 月龄婴幼儿接种的只有三价灭活流感疫苗(0.25 mL 剂型)这一种。


今年新增加了四价灭活流感疫苗(0.25 mL 剂型)的选项,婴幼儿可以接种的疫苗又多了一种。


四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型(如下图),具有更好的保护效力。





总结一下,不同年龄段的人群,今年可以接种到的流感疫苗种类如下:



年龄

可以接种的疫苗种类

6~35 月龄的婴幼儿

三价灭活流感疫苗 IIV3(0.25mL 剂型)

四价灭活流感疫苗 IIV4(0.25mL 剂型)

3 岁以上的儿童及成人

三价灭活流感疫苗 IIV3(0.5mL 剂型)

四价灭活流感疫苗 IIV4(0.5mL 剂型)

3~17 岁的儿童和青少年

三价减毒活流感疫苗 LAIV3(0.2mL 剂型)




变化三:没接种过流感疫苗的孩子,可以少挨一针 LAIV


今年新版《指南》将「 6 月龄~8 岁儿童首次接种 2 剂,之后每年 1 剂」的免疫程序进行了修改,区分了流感病毒灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗(LAIV,也就是鼻喷流感疫苗)。


  • 流感病毒灭活疫苗(IIV)仍采用 6 月龄~8 岁首次接种 2 剂,之后每年 1 剂,既往有接种史也仅接种 1 剂的接种程序;

  • 流感减毒活疫苗(LAIV)则改为「无论接种史如何,每年接种 1 剂」。



图片来自《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》



简单来说:3~8 岁的孩子,如果接种的是三价流感减毒活疫苗,每年仅接种 1 针。





孩子接种流感疫苗

最常见 9 个问题



四价 VS 三价流感疫苗到底怎么选?


《指南》给出的答案还是:不用选。

虽然四价确实可以覆盖更多流感病毒型别,但考虑到流感疫苗接种后 2~4 周才能产生保护水平的抗体,各地疫苗供应情况也不相同,最好的选择仍然是有啥打啥。


如果在流感疫苗充足的情况下,可以优先考虑四价流感疫苗,相比三价流感疫苗保护效率更好


对于任何疫苗来说,只有接种到体内发挥作用的疫苗才是好疫苗,看得见打不到的疫苗保护不了自己。


图片来源:站酷海洛



流感疫苗每年都必须要打吗?


推荐每年都接种。


因为流感病毒容易变异,每年流行的毒株都可能与往年不同,每年的疫苗成分也会有相应的调整。


今年流感疫苗建议组分中,针对甲 3 型(A3)流感乙型的维多利亚谱系(BV)流感两个型别的毒株都有变化,因此一定要接种今年新生产的流感疫苗。



今年有两种流感毒株发生了变化



另一方面,接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6~8 个月,且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。


每年都接种新的流感疫苗,才能让孩子获得持久的免疫力。



流感疫苗必须和上一针间隔 1 整年才能打吗?今年上半年打过还要不要再打?


不需要非得间隔「一整年」,有了新的疫苗就可以接种。


比如,2022 年 1 月接种过上一个流感季的流感疫苗,2022 年 9 月有了新疫苗也可以正常接种。


已经按照建议的接种程序打完流感疫苗后,就不需要再次接种同一流感季的流感疫苗了,目前也没发现多打会有额外的获益。



怎么看今年接种的疫苗是不是最新的呢?


只要是生产日期写的是「2022 年 3 月」甚至以后的疫苗都是今年的新疫苗。


或者可以看说明书左上角的修订日期,如果是 2022 年修订那就是新疫苗。





往年接种的是灭活流感疫苗(注射型),今年可以换成减毒活流感疫苗(鼻喷型)吗?


可以。


鼻喷流感减毒活疫苗的接种对象是 3~17 岁儿童青少年,只要符合年龄,可以更换。选择鼻喷流感减毒活疫苗也要每年接种


需要注意的是:指南尚不推荐对 2~4 岁患有哮喘的儿童接种鼻喷流感减毒活疫苗。


具体接种方案由接种医生根据疫苗说明书要求和实际情况而定。



流感疫苗和新冠疫苗能同时接种吗?和其他疫苗呢?


流感疫苗和新冠疫苗的接种间隔时间,需要分年龄来看:


① ≥18 岁人群,可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗(包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗)和新冠疫苗;


② 6 月龄~17 岁人群,两种疫苗接种间隔需>14 天。


其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」,是指宝宝去一次疫苗接种门诊,医生在不同的身体部位(如胳膊、大腿),用不同的方式(如注射、口服),接种两种及两种以上疫苗。


但如果两种都是减毒活疫苗,当天没有同时打,那么就需要间隔至少 28 天再打。



已经得过流感,还需要打流感疫苗吗?


当然还是需要打。


即便已经得过流感,也不可能同时感染了疫苗所覆盖的各种病毒。


流感疫苗能够覆盖 3~4 种流感病毒,甚至还存在一定程度的交叉保护,因此如果得过流感也仍然可以接种流感疫苗,以预防其他流感病毒所致的流感



孕妇哺乳期可以打流感疫苗吗?


灭活流感疫苗(IIV)大部分人群都可以接种,减毒活疫苗(LAIV)目前不适合孕期女性接种,具体的可以参考下面这个表格:


特殊人群

流感灭活疫苗

流感减毒活疫苗

备孕人群

可以接种

可以接种

哺乳期人群

可以接种

可以接种

怀孕女性

可以接种

具体以当地接种单位政策为准

❌ 禁止接种



宝宝身体不适可以接种疫苗吗?哪些情况不能接种?


孩子身体不适是否需要延期接种或者禁止接种,需要分情况来看——


▪ 如果孩子刚刚开始出现发热,或有明显的咳嗽、流涕、鼻塞等常见的疾病症状,一般不建议立即接种疫苗,可以等一等


▪ 如果孩子已经生病或治疗了一段时间,处于疾病康复期,症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状,就不再属于「正处于」疾病的「急性发作期」,可以接种疫苗。


注意,上述的疾病一定是常见并且可以评估的症状,不包含一些严重疾病。如果遇到拿不准的情况,一定要咨询疫苗接种单位的工作人员后,再做决定。


下面用一张表帮大家总结一下,不同情况能不能接种流感疫苗——



常见情况

流感灭活疫苗

流感减毒活疫苗

食物过敏

可以接种

可以接种

湿疹发作

可以接种

接种时需尽量避开湿疹区域

可以接种

正在腹泻

精神状态好,可以接种

状态萎靡,推迟接种

精神状态好,可以接种

状态萎靡,推迟接种

正在发烧

推迟接种

 推迟接种

有热性惊厥史

可以接种

可以接种

近期 / 正在使用抗生素

可以接种

可以接种

近期 / 正在使用抗病毒药物

可以接种

❌ 禁止接种

有免疫功能低下者

可以接种

❌ 禁止接种

哮喘

可以接种

2~4 岁禁止接种

有吉兰 - 巴雷综合征病史

可以接种

❌ 禁止接种

有流感疫苗接种严重过敏史

❌ 禁止接种

❌ 禁止接种





本文专家


邵忆楠

合作专家

疫苗行业从业专家,《漫话疫苗》作者



朱玲

审核专家

副主任医师

重庆市南岸区医学会 免疫规划分会委员



策划制作

策划:阿童木

监制:大力

题图来源:站酷海洛





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