问诊案例 | 宝宝突然腹泻，可能是这 3 种原因

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家长您好，孩子在三天前吃了一次冻奶之后，大便次数开始增加，像这种大便形状和平时明显不一样的话，我们要考虑几个方面的问题：

1. 感染性的因素

在感染性腹泻里，最常见的是细菌感染。比如说吃东西不干净，就会出现细菌性的感染。冰箱本身也是一个容易滋生细菌的地方，而且从宝宝的便常规中的白细胞确实有一个加号，也有一点潜血，不能排除细菌感染。

细菌感染典型的表现是发烧、肚子疼、大便可能会伴有血，便常规中的白细胞明显的增加。

但是从宝宝大便的次数跟性状上看，又不是说特别的像。

那么这种情况下，暂时不推荐用抗生素等药物，因为如果细菌感染不严重的话，它可能慢慢自己能好。而且宝宝年龄太小了，用抗生素之后，如果它不是个细菌，那肠道可能会有严重反应，也会进一步扰乱肠道菌群，导致腹泻加重。

建议明天再去验一次大便，连续两天监测一下，在不用抗生素的情况下，看看还有没有白细胞。如果说自己就好了，说明可能不是细菌感染。如果大便里边有血液，或者是白细胞变成两个加号，那么我们再用抗生素也不会延误它的治疗。

另外病毒感染也会导致孩子腹泻，大便次数会突然变多，大便量也会增加，而且会比较稀，甚至水样大便，从孩子目前的大便来看，性状还可以，病毒性感染腹泻是自愈性的，注意观察宝宝尿量和口唇是否干燥，预防脱水，如果出现精神状态不好，烦躁不安，或者伴随发烧、呕吐等，及时线下医院就医。

2. 环境因素

气温变化、宝宝腹部受凉，都会导致肠蠕动增加。孩子吃了冻奶，也许是温度有点凉了，刺激到了肠道。像这种夏天经常开空调，也可能会激惹到胃肠道，引起肠道功能的紊乱。

这个也是暂时性的腹泻，不需要特殊处理，继续观察宝宝大便情况，防止出现脱水就可以了。

3. 乳糖不耐受

宝宝大便次数多，吃了就拉，有奶瓣泡沫都是乳糖不耐受的表现，但一般来讲乳糖不耐受是不太需要干预的，只要不影响宝宝体重的增长，孩子没有任何的不舒服的感觉就行。

乳糖不耐受是暂时性的，会慢慢随着孩子的肠道发育完善之后，自己就会好。

那什么情况下的乳糖不耐受是需要干预呢？

❶ 拉的特别多，特别稀，孩子小屁屁经常都被弄破，甚至有肛旁的脓肿。这种情况下是需要干预的，因为它引起了一些合并症。

❷ 在拉稀的过程当中，孩子总是在哭闹，胀气很严重，包括打嗝、排气等等。

❸ 很明显的影响到孩子体重的增长，体重涨不上去。

另外有些孩子喝冻奶之所以会腹泻是因为改变了奶液进入肠道的方式。以及母乳经过冷冻以后，有部分的酶类的活性会有所改变，从而更容易出现这种情况。

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如果明天验不了便常规，没有特殊情况下，后天再验也是没问题的。如果肠道黏膜的免疫力比较好的话，也是可以自己恢复的，但是需要频繁的复查便常规。

另外乳糖酶可以先不吃。如果孩子拉稀状态一周也不见好，那我们再考虑加入乳糖酶。

益生菌的话，不管是哪种益生菌，对于乳糖不耐受引起来的腹泻，是不会起到特别大的效果，

除了抗生素以外，没有别的能够真正起到消炎作用的。我觉得您明天先观察一天，然后正常的喂养。

如果确诊为细菌感染，需要加抗生素，像小年龄的宝宝一般就加头 * 洛就行。我把名字给您发过去，宝宝是五点三公斤，我按这个体重给您发一个剂量。

希望以上答案对你有帮助！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。