前些天和一位朋友聊天，她刚满40岁，正在学习接受这个“残酷”的现实。

朋友说，40岁真的不一样，就总觉得身上没劲儿，干什么都提不起精神，隔几天就生场小病，吃的没有以前香了，睡的没有以前好了，皮肤也肉眼可见地越来越暗淡无光了……

感叹半天后，一声叹息：我真的老了！‍‍‍‍

我刚想拿自己的年龄安慰她，她又开始说另一件事：真的不一样了，大姨妈都乱了，感觉越来越频繁了。以前都是大概1个月，现在感觉20多天就来了，咋回事啊？‍‍‍‍‍

我明白她的疑惑，因为从去年初开始，我就开始经历姨妈期的尴尬了——月经周期缩短。

“大姨妈”不按常理出牌，经常比预计的时间早来一周左右。

忍不住和同事吐槽才发现，年龄相仿的都和我有着相似的遭遇。甚至比我小个四五岁的同事，月经周期也缩短了。

过来人给我们科普：这是卵巢功能衰退了，是衰老的表现。

月经不调和卵巢功能有什么关系？

卵巢功能衰退究竟是怎么回事？

会产生什么影响？

它真的有那么可怕吗？

带着这一连串的疑问，我查阅了很多与卵巢健康相关的研究、文献。

现学现卖，跟我的朋友、云姐妹们好好聊一聊。

对咱们大多数人来说，月经真是既熟悉又陌生的“朋友”，虽然经常碰面，但还是对它捉摸不透。

这位“老朋友”，有时候来去都悄无声息，有时候又仿佛“惊雷炸响”；有时候刚走没多会儿就杀个回马枪，有时候左盼右盼它才姗姗来迟，有时又神出鬼没、没个准时候，搞得人措手不及。

其实，月经是我们女性健康的晴雨表，里面藏着不少健康信号。

月经量是否正常，和卵巢功能息息相关

正常情况下，每个月卵巢都会排出成熟的卵泡。

在这个过程中，卵巢会分泌雌激素和孕激素。在这些激素的刺激下，子宫内膜会出现周期性脱落并排出体外，形成我们所说的月经。

无论月经量过多或过少，如果不在正常值范围内，都说明卵巢功能不正常。

从时间方面来看，一次月经持续的时间通常在 3 - 7 天；从月经量来看，正常范围在 5ml - 80ml 。

如果不太确定自己的月经量，大家可以在家里用月经象形图简单评估。

如果不想太麻烦，也可以用下面的方法，进行简单的评估：

一般一片日用型卫生巾如果吸满，量差不多是 12ml 左右。

所以如果一次月经的量超过了 10 片卫生巾以上，量就过大了。

如果经期只需要垫两三天护垫，见血量很小，则表明月经量过少。

虽然大部分卵巢早衰都表现为月经量过少，但并不是说月经量少，就一定是卵巢早衰。

有的人可能天生月经持续时间就比较短，月经量也很少，这和遗传、营养等情况都有关系，并不代表卵巢功能一定是异常的。

但如果月经量出现较大的异常变化，比如月经量明显减少，就需要警惕了，这很可能是身体发出的警示信号。

月经周期是否规律，是卵巢健康的一个重要指标。

关于月经周期，我想考考大家：

如果 1 月份的时候，月经是 10 号来，15 号结束；2 月份还是 10 号来，13 号就结束了，那么请问月经周期是几天？

答案是 31 天。

这是因为，月经周期和每次月经结束的时间、持续的时间没关系，它指的是从月经来潮的第一天，到下一次来月经的第一天，之间的时间间隔。

一般成年女性的月经周期是 21 - 35 天，平均 28 天。月经偶尔提前或推迟，不超过七天属于正常。

但如果连续几个月，与平时月经相比较，月经周期都缩短了，就可以判断自己的月经周期缩短了。

对普通人来讲，能最直接察觉到的卵巢功能减退的表现，就是月经周期的变化，月经周期的缩短意味着卵巢功能的减退。

其实一开始，我也没捋清楚这里面的逻辑。

我想当然地认为，月经周期缩短，月经来得越来频繁了，不正说明卵巢像打了鸡血一样在拼命工作吗？

你要说它功能亢进还差不多，怎么反而提示卵巢功能衰退了呢？

细致了解月经产生的过程之后，我才知道，根本就不是那回事儿。

咱们正常女性在青春期时，大约储备有 30 万个卵泡。

每个月，都会有 3 - 11 个卵泡被募集发育，最后往往只剩一个优势卵泡被选中，能够完全发育成熟，并排出卵子。

那些没被选中的卵泡，会自行退化，永久闭锁。

因此，每过一个月经周期，卵巢中的卵泡就会减少一些，直到绝经后，卵巢中可能只剩一两千个卵泡。

医学上，以排卵日为分隔，把一个月经周期分为两个时期，分别是滤泡期和黄体期。

滤泡期，是从月经来潮当天开始计算，到卵泡排出为止，大约持续 14 - 21 天。

咱们可以理解为卵泡被募集、筛选、发育成熟，排出卵子的这段时间；

黄体期，是指排卵后到月经来潮的前一天，大约持续 14 天。

这段时期，卵巢受黄体雌激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以便于受精卵着床，胚胎发育。

如果没等来精子，子宫内膜就会剥脱、出血，形成月经。

滤泡期和黄体期，共同构成为一个月经周期，循环反复。它们的长短，也就会影响月经周期的长短。

一般来说，黄体期是比较固定的（ 14 天），所以月经周期的缩短，主要在于滤泡期缩短。

专业的说法是：

「由于卵巢储备功能的下降，FSH（卵泡刺激素）水平逐渐升高，当升高到一定程度时，则可造成过早的卵泡募集，引起卵泡的生长发育周期缩短。」

通俗地说，就是卵巢的质检能力下降，卵泡潦草地发育一下就排出来了，排卵日提前，月经周期自然也就缩短了。

比较极端的情况就是月经周期缩短到 14 天，几乎是这次月经刚结束，下一次就又来了，想想就烦。

当然，还有一种情况是月经周期变长了，处于这个月有，下个月没有，后来莫名其妙地又有、又没有的状态。

每个月，都在和月经玩“你猜我来不来”的游戏，更让人心烦。

我有个朋友刚四十出头，就经常三四个月才来一次月经，最长间隔有时候半年来一次。

朋友对此心态倒是挺平和的，她是这样安慰自己的：这总比又怀了强。

出现这种情况，可能是因为随着卵子变少，卵巢慢慢“躺平”了，排卵稀发，月经周期也就变长了。

当卵巢里卵细胞总数少于 1000 个的时候，一般就会绝经了。

现在卵巢早衰的人越来越多了，也就是说在 40 岁之前就会绝经，中国女性平均绝经年龄是 49 岁。

卵巢早衰（POF）：指 40 岁之前达到卵巢功能衰竭。

闭经时间 ≥4~6 个月，两次间隔 4 周以上 FSH>40 U/L ，伴有促性腺激素升高和雌激素水平降低，出现稀发排卵或不排卵及绝经症状。 

当然，卵巢早衰带来的影响并不是只有绝经那么简单，要真是只有绝经这一个影响，想想还怪好的……

实际上，卵巢对女性十分重要，不仅产生雌激素，还具有内分泌功能，能够维持女性的身体正常机能。

一旦卵巢功能衰退，无处于论什么年龄，女性都会很快出现更年期的相关症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、脱发等，患心血管病风险、骨质疏松、老年性痴呆的风险也会增加。

还很容易引发妇科疾病，特别是绝经前后，卵巢排卵的功能越来越差，不排卵可能还会导致子宫异常出血。

因为不排卵就没有内源性的孕激素，子宫内膜长期处在雌激素的刺激下，就容易过度增生，从而导致子宫内膜病变和异常出血。

我身边有同事就因为这个原因带了节育环（它的功能是每天缓释微量的孕激素，达到直接抑制子宫内膜增生的目的）。

所以一旦发现月经出现异常，还是要及时就医，查清楚到底是怎么回事。

如果去医院，我了解到一般需要做①②两项检查，有时候可能还需要做③来综合评估：

①盆腔B超。可以了解卵巢的情况。

②性激素 6 项，要在月经第 2 - 5 天去做。排卵前的激素水平，反映的是卵子的质量；排卵后则反映黄体的情况。

③AMH检查，即抗缪勒管激素检查，能够快速评估卵巢储备功能。相对来说更稳定，任何时候都可以做，可以弥补传统激素检查的不足。

不过，卵巢早衰一般是不可逆转的，因为女性的卵细胞不会再生，所以只能通过治疗让它减少得慢一些。

因此，想要规避卵巢早衰带来的风险，最好不要做事后补救，而是要提前预防。

而且，目前大部分保健品中都含有激素，盲目服用反而会增加其他患病风险，咱还是尽量别听网上怎么吹，乖乖听从医生的建议为好。

我们总会在不经意间发现，白头发又多了几根，眼角的皱纹也深了，小臂肌肉也松弛了，小时候讨厌的“大姨妈”，也有了渐行渐远的预兆。

尤其是四十岁以后，我格外清晰地认识到，自己正在变老的事实。

“老”是不是一件特别不好的事情呢？

这个问题如果问小时候的我，我一定毫不犹豫地说：是！

但是现在问我，我可能会思考一会儿，然后不知道如何作答。

因为我知道“老”确实意味着我们正逐渐失去着什么，比如我们的健康，我们的头发，我们脸上的胶原蛋白……

但同时，“老”也意味着我们愈发成熟了，它让我们的情绪和心态更加平稳，对很多事情都驾轻就熟，面对很多意外时也更淡定从容。

就拿去年在全球掀起“粉红浪潮”的电影《芭比》来说。片中留给我印象最深的不是华丽的置景、绚丽的歌舞，也不是慷慨激昂的女性主义陈词。

而是芭比初次来到真实世界，在车站遇到一个老奶奶的场景。

万人迷的芭比，只因为大腿上长了点橘皮就焦虑不止。

但当她看到满头白发、满脸布满皱纹，却可以泰然处之的老奶奶时，还是忍不住感叹：“你好美啊！”

老奶奶淡定自信地回复她：“我知道”。

我想，电影这里想表达的是，“美”不代表“必须完美，必须成为别人的梦想”，而是可以达到一种接纳真实自我的、能以自我意志定义自己的状态。

我后来得知，这里其实还埋了一个小彩蛋，老奶奶的扮演者安·罗斯，曾在 2021 年——自己 81 岁的时候，获得奥斯卡最佳服装设计奖，成为奥斯卡历史上年龄最大的获奖者。

所以，“老”并不意味着停滞。

也许在我们人生历程中，身体某些部位的机能会慢慢停下来，但我们依然可以向着自己期许的方向前进。

无论是线上还是线下，我们能看到太多太多人，愈老愈快乐，愈老愈能够享受生活。

在刚刚过去的某一线奢牌 2024 秋冬系列的巴黎时装秀上，来自广西柳州的 71 岁覃阿姨受邀成为了模特，风采卓绝。

覃阿姨作为一名普通医生忙碌了大半辈子，退休后突然感觉生活失去了方向。但很快，她开始勇敢地追求自己的梦想和爱好。

覃阿姨用自己的亲身经历向我们证明了：一切都来得及，哪怕已经是个七旬老太，只要开始就不晚。

由此看来，“老”既不会成为我们达成职业成就的拦路虎，也不会成为我们追求幸福生活的绊脚石。

所以，“老”又何妨呢？

卵巢的问题，咱们该重视还得重视，但如果真的在某一时刻，卵巢功能衰退了，按下了停止键，我们也不必惊慌。

人生的每个年龄段都有各自的精彩，所以，迎接它，拥抱它，接纳它，就是坦然面对生命之河的最好态度～

注：文中所有图片均来自网络，侵删

参考资料：

1.小荷医典 

2.Health.com. (n.d.). How Your Period Changes as You Age: What to Expect by Decade. Retrieved from https://www.health.com/condition/menstruation/period-changes-age

3.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志.2018，6

4.新京报，卵巢健康十二问，请收好

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