2024.04.21

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导读：对于韩国政府最新公布的调整方案，大韩医师协会表示“无法接受”。

作者 | 第一财经 潘寅茹

在博弈2个月后，韩国医学界与政府因医学生扩招问题的对峙出现转机。

据央视新闻报道，韩国国务总理韩悳洙19日就医学院扩招问题表示，政府接受国立大学校长团给出的建议，允许32所扩招对象院校在原定新增名额的50%～100%范围内自主调整扩招规模。

同时，韩悳洙表示，各所大学将在4月底之前调整招生计划，在规定范围内自行确定扩招名额。同时须在4月底前按照扩招2000人的标准制定并公布2026学年招生计划。

这场韩国医学界与政府的博弈始于今年2月。当时，韩国政府正式公布了2025学年全国医学院扩招2000人名额分配结果，意味着韩国医学院的扩招计划历经27年后尘埃落定。但是，这项扩招计划公布后随即遭到医生团体和医学院学生强烈反对，称此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张。一些批评人士指出，医疗人员实际上是担忧扩招计划将导致他们的收入减少。2月20日，韩国五大医院的实习和住院医生开始全面停工。

不过，发起此次罢工行动的韩国大韩医师协会紧急对策委员会在20日最新回应称，对韩国政府最新提出的自主调整扩招方案“不能接受”。

▲韩国政府对医疗博弈的立场松动？（来源：新华社图）

已持续近两个月

对于之所以作出扩招规模调整的决定，韩悳洙解释称，为保护医学生，推动医学院教育恢复正常，以及缓解当前医疗一线矛盾而营造转机。他表示，韩国政府认为，在医疗界难以统一意见并提出解法的情况下，政府不能对医疗空白造成的影响置之不理，应切实照顾民众和病患解决问题的诉求，有必要果断决策。

上海对外经贸大学朝鲜半岛研究中心主任詹德斌告诉第一财经，尹锡悦政府力推医改的初衷是缓解韩国民众看病难的问题，但医疗界的抗议已持续近2个月，这不仅超出了政府的预期，同时也加重了现实中的看病难问题。“尹锡悦政府表现出毫不让步的强硬姿态，与医生团体一贯主张的对话，给了民众政府政策缺乏灵活性的直观感受。”而最新的民调结果也显示，由于医生大量辞职导致医疗空白长期化，韩国民众的焦虑感增加。

进入4月后，尤其在4月10日的国会改选前，随着医学院教授这一群体加入请辞的队伍，韩国政府对于医改强硬的表态已有所松动。比如，尹锡悦在此前主持国务会议时表示，希望“教授等医疗人员积极参与对话，同政府共商医改问题”。

此次，韩悳洙表示，韩国政府公布的大部分医疗改革方案是医界向往已久的改革课题。其中，医学院扩招方针遭到了医界格外强烈地反对。现政府只为了国民和患者而推进医学院扩招和医疗改革。他强调，虽然医界内部就扩招规模的意见分歧仍未缩小，但医界若拿出有科学依据的、合理的解法，政府将随时以开放的姿态与医界对话。

代表韩国更广泛医生群体的韩国健康和医疗工作者联盟（KHMU）也在密切关注此次医疗界与政府博弈的进展。KHMU负责人Kang YeonBae告诉第一财经，KHMU非常反对此次实习和住院医生的集体请辞行为，此前已发起了百万医生的签名活动反对集体请辞行径，同时KHMU认为政府至今采取的措施效果有限。他表示，KHMU担心这场医疗界的博弈可能还会持续更长时间，届时对韩国医疗领域将造成难以挽回的影响。

韩国医改还有这些难点

在韩国，首都圈和非首都圈医疗资源不平衡现象存在已久。詹德斌告诉记者，在韩国，民众看病有个习惯，都想去最好的医院，比如首尔的几个大型综合性医院，这就容易导致医疗资源挤兑，“其实韩国一些地方大学附属医院的医疗水平也很高，但鲜有患者。因此，对韩国政府而言，要推进医改，扭转民众就医的心态，也很关键”。

韩国政府近年来多次提及地方社区医疗体系崩盘的危机。就在去年10月，为解决地方儿科医疗挤兑、急诊无门等基层医疗困境，尹锡悦政府推出“就地就医型基本医疗服务创新战略”，放宽对地方国立大学医院的医生配额和人工成本限制，引导医疗人才流向基本医疗临床科室。但是，目前首尔医疗资源单极化的局面并未得到明显改变。

除了地区医疗资源的不均衡，詹德斌还认为，此次韩国政府与医疗界的博弈还暴露出韩国医疗界的结构性问题。在韩国，通常完成医学院6年学业后能得到医生的资格证，但此后只能在医院的普通门诊行医；要成为专科医生，就需要在有资格培训这些医生的医院再熬上几年，第一年被称为实习医生，以了解各个科室后进行下一步的选择；作出选择之后，还需要花上3~4年跟着具体科室培养，也就是所谓的住院医生。“但是当前韩国很多医院为了节省成本，大量雇佣实习、住院医生，其中首尔五大医院雇佣的实习和住院医生比例很高。”詹德斌表示。

韩国政府数据显示，目前在韩国共有大约14万名医生，其中1.3万名实习和住院医生主要在韩国全境约100家教学医院工作。实习和住院医生人数占这类医院医生总数的三到四成，在手术和护理住院病人过程中起到辅助资深医生的作用。

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