3.6亿干眼人，能做的不止「花钱买眼泪」｜医氪

文｜常泽昱 海若镜

来源｜36氪Pro（ID：krkrpro）

封面来源｜视觉中国

据《2023中高端眼科设备行业白皮书》数据：2022年中国干眼症患者接近3.6亿。每4个中国人中，可能就有1个人受困于这一疾病。

除了工作和休闲深陷屏幕漩涡的年轻人，儿童患干眼症的数量也在增多；不少家长因孩子频繁挤眼跑去眼科问诊，却发现孩子的眼部腺体已见堵塞。

尽管当前能够缓解干眼症状的方法有很多，但往往“治标不治本”，因此它曾在影视作品中被调侃为“绝症”。

患者都在急切地期盼一种效果更为持久、性价比更高的治疗方式。除了日常用到的人工泪液、环孢素等药物，热敷熏蒸、按摩等物理疗法，近年来通过热脉动仪、强脉冲光等新型医疗器械，正越来越多地用于临床干眼症治疗。

用眼VS护眼，难以调和的矛盾

相较于需要频繁给药、只能在短期内缓解症状的滴眼液，近年来，针对部分干眼症分型，一些起效更久、体感更好的疗法也正被逐步探索运用。

“进击”的器械疗法

某外资品牌推出的强脉冲光干眼治疗仪；图源：品牌官网

临床实践也也对此有所证实。上海和睦家医院眼科副主任医师生晖分享了近期的一个典型病例：

患者进来后，就急着让医生开眼药水，给眼睛止痒。干眼症叠加结膜炎、睑缘炎，已经让他的眼睛不堪重负，日常迎风流泪，有时眼睛红肿得兔子一样；红着眼睛见客户，总会有一丝尴尬。经过4个疗程的强脉冲光、及药物治疗后，这位患者红肿消退、痒涩缓解，“用眼舒适度和外在形象都得到明显改善。”

陈晖所在的南京鼓楼医院2022年引入强脉冲光治疗仪后，至今治疗患者500余位。她告诉36氪，回访中，大约93%的患者干眼症状有明显改善。

不过，具体改善到什么程度，因人而异。

32岁的方明有两年干眼症病史，睑板腺重度堵塞，在体验过5次强脉冲光治疗后，她没有再继续治疗。方明认为，该疗法的优点在于“体感好，几乎没什么痛感”，但是“很麻烦，而且效果不明显，只有刚做完的几天是比较舒服的”。她所指的麻烦是治疗频次和疗程时间，强脉冲光一个疗程需到院治疗3-4次，每两次治疗间隔2-4周，因此一个疗程需2-4个月。

相比之下，热脉动治疗仪的疗程相对较短。“通常是一个疗程一次，每半年到一年重复一次”，生晖医生向36氪介绍。目前国内市场应用较为广泛的热脉动治疗仪LipiFlow来自强生，其原理主要是：对眼睑内侧恒温加热，同时对外眼睑进行脉冲式压力按摩，融化堵塞的睑脂并促进其排出，以疏通睑板腺。

某外资品牌推出的热脉动干眼治疗仪；图源：厦门眼科中心官网

恒温加热、加压一体的设计，使热脉动疗法在融化排出陈旧睑脂方面，具有一定优势，且体感较传统按摩好。临床中，有患者明显感到症状缓解：“之前不到中午就开始眼干，现在可以维持到傍晚”。

2024年初，美国眼科学会期刊《Ophthalmology》发表的综述文章称：与未治疗组相比，在接受热脉动治疗的1-12个月内，患者睑板腺功能障碍或干眼症的主观和客观指标均有所改善。

不过，现实中也有患者主观体验到上述器械治疗“效果很有限，基本感觉不到”。“看了一圈，效果很‘玄学’”，困苦于人工按摩睑板腺的疼痛，河南女孩叶婕针对两类仪器做了番功课，她感到社交媒体上使用者分享的反馈很参差。

对此，生晖医生表示，这可能主要与干眼症的慢性病性质相关，“不是说做完这个就一了百了。治疗后，用眼习惯的改善、热敷清洁的坚持，仍然要做。”

更多公司入局，干眼症患者或迎低价利好

医疗器械投资人、斌哥医械圈主理人胡斌向36氪介绍，强脉冲光、热脉动仪治疗花费较高的主要原因在于，目前国内医院引进的仪器仍以外资产品为主，设备和耗材费用较为昂贵。不过，已有多家医疗器械厂商在开发这两种技术路径的干眼症治疗仪器，随着入局厂商的增多，未来患者或将以更低价格接受干眼症仪器治疗。

在受访医生看来，强脉冲光和热脉动仪两类治疗干眼症的器械并非是直接竞品，临床上有搭配使用的可能性。“比如一开始患者炎症比较明显，那可以先做强脉冲光干预，后续炎症消退后，再考虑热脉动仪。详细治疗措施，要看患者的具体情况。”生晖医生介道。

据了解，在监管准入方面，当前强脉冲光治疗设备用于提高睑板腺功能、助治疗并改善干眼症状时，按第三类医疗器械管理。这意味着器械开发厂商需要按三类证进行申报，需要进行安全性、有效性相关的更多临床实验。2022年发布的一份专家共识中提及：强脉冲光治疗干眼症，若操作不当，可能导致皮肤局部结痂、水肿、色素沉着等不良反应。

相比之下，热脉动治疗仪目前只需获得二类医疗器械症，就可上市。因此，这一方向“卷”的趋势已初现苗头。

36氪观察到，2024年初，就有两家公司的热脉动治疗仪取得NMPA二类医疗注册证：臻复医疗推出的Tearmaestro液脉动干眼治疗仪；定视生物推出的睑板腺治疗仪DisionEyemore。

媒体报道显示，两款产品均针对睑板腺堵塞患者，以“加热睑板腺、软化睑脂、按摩排出睑脂”的方式，疏通睑板腺、缓解干眼症；同时可大幅降低患者花费。

热脉动治疗仪方面，还有多家企业的产品在研。除了通过自主研发降低设备成本、治疗费用外，衔微医疗创始人马维敏告诉36氪，其自研的热脉动睑板腺治疗仪，还考虑到了治疗舒适度的问题：“欧美人和亚洲人的眼型、眼球大小有显著差别，进口设备中接触眼球时的耗材，设计不太贴合亚洲人的眼型，我们针对这点也做了调整。”按照规划，衔微医疗的干眼症治疗仪预计在2024年Q4获批二类证，希望将“单次治疗成本减低至同类进口产品的1/3”。

不过，降低价格、打开渠道，也非易事。胡斌认为，进口品牌的先入效应在前，仅凭低价可能很难撬动院内渠道、赢得市场份额：“从技术角度来说，这两种器械的门槛没有那么高，你能做别人也能做，厂家可能面临同质化竞争。这个时候厂商最大的挑战可能更在于营销，需要给出一些具有差异化的打法，让医生和患者更愿意接受这一治疗方案，可以参考OK镜、医美等更侧重消费医疗场景的产品推广策略。”

（杨蕾、方明、叶婕为化名）

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