据澳大利亚卫生部和老年护理部宣布,
政府已经将首个复合新冠加强针引入该国疫苗计划。Moderna的Omicron疫苗从今天开始正式推出。
澳大利亚免疫技术咨询小组(简称ATAGI)上个月建议将这种由针对原始SARS-CoV-2病毒和BA.1 Omicron亚变种病毒的复合疫苗作为对成年人使用的加强针。该类复合加强针也在其他国家上市,例如英国、瑞士、加拿大、欧盟和美国,其中美国量身推出了针对BA.4和BA.5而非BA.1的加强针。那么谁可以注射最新的加强针,而这一款加强针又能提供多少保护?Moderna的新加强针,名称为Spikevax Bivalent Original/Omicron,或mRNA-1273.214,已被批准用于18岁及以上的人群。ATAGI建议在您最近一次接种新冠疫苗或感染新冠痊愈后至少三个月后进行接种,但如果您已经使用了最新的加强针,则无需接种。该新疫苗尚未批准用于18岁以下儿童,也不能用作“主要注射”疫苗(主要注射指大多数人的前两剂或严重免疫功能低下者的前三剂疫苗)。新的加强针与原始的Moderna新冠疫苗有何不同?与最初的Moderna疫苗及增强针一样,本次推出的复合增强针也是一种mRNA疫苗。它包含基因信息,当注射到我们的肌肉中时,会促使我们的身体构建SARS-CoV-2刺突蛋白的复制品。这些会提醒我们的免疫系统,形成对刺突的免疫“记忆”并产生抗体。如果免疫系统再遇到真正的病毒,就可以将其中和。然而在原始Moderna疫苗只包含原始SARS-CoV-2病毒刺突蛋白信息的情况下,新的复合加强针还包括了Omicron BA.1亚变种刺突的基因信息,该BA.1亚变种在今年早些时候广泛传播。与原始病毒相比,BA.1及其一系列Omicron同系亚变种的刺突蛋白至少有30个突变,这使得它们的刺突形状略有不同。最初的新冠疫苗在中和由这些新亚变种引起的感染方面不太有效,因为它们产生的抗体不太可能识别Omicron刺突蛋白(但不是所有疫苗都不行)。
鉴于现在几乎没有原始的SARS-CoV-2病毒在传播,而且Omicron在2022年主导了绝大多数感染,那为什么要包含针对原始病毒的mRNA?那是因为当面对Delta等突变较少的变体时,原始的mRNA疫苗可提供强有力的保护,防止感染、住院和死亡。专家预测它几乎肯定会衍生出另一种变体,而较旧的变体也可能会卷土重来,因此拥有更全面的保护是预防感染的最好方式。我们对Moderna复合加强针的了解几乎都来自Moderna公司自己的试验。初步结果显示了ATAGI所称的针对Omicron亚变种BA.1、BA.4和BA.5的免疫反应中产生 “小幅增量益处” 。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中,大约800名三剂疫苗接种者接受了第四剂原始Moderna疫苗或新的复合加强针。两个组别都制造了可以中和原始病毒和BA.1的抗体,这一点足够相似,以至于可以确认原始疫苗可以产生一些能够中和BA. 1的抗体。但相比接种原始疫苗作为第四剂的人群,那些使用复合加强针的人平均得到了1.75倍的28天后防BA.1的抗体反应。复合加强针还为接受者提供了更高的针对BA.4和BA.5亚变体的抗体水平,特别是如果他们之前感染过新冠。Moderna的首席医疗官Paul Burton在6月告诉ABC,这些抗体水平 “保证与针对感染和针对严重疾病的临床保护相关” 。但在现实世界中,这种抗体水平究竟如何转化为预防感染,降低住院和死亡率我们尚不清楚,也不知道此类抗体能持续多久。研究人员写道,“在一项探索性分析中,SARS-CoV-2感染发生在复合加强针注射后的11名参与者以及原始加强针使用后的9名参与者中”。同样重要的是要大家知道,已经确认最初的Moderna疫苗可以针对Omicron亚变种提供重疾保护,ATAGI建议“应接种新冠加强针的人尽快预约,注射可用的任何疫苗”。Moderna复合加强针具有与原版相似的安全特性。在试验中,注射后最常见的局部不良反应是注射部位疼痛(77%)、疲劳(55%)、头痛(44%)和肌肉酸痛(40%)。与之前的新冠疫苗一样,复合加强针将在分发给药房和医疗诊所之前进行批量检测。Moderna复合疫苗可能是澳大利亚首次使用的此类疫苗,但不会是最后一个。辉瑞和Novavax正在试验预防一种以上变体的疫苗。
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