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开“奥美拉唑”,这3个方面千万要注意!

开“奥美拉唑”,这3个方面千万要注意!

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循证医学,合理用药



奥美拉唑为质子泵抑制药,可作用于胃黏膜上皮细胞,特异性抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶活性,抑制胃酸分泌。临床主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎,静脉注射剂还可用于消化性溃疡急性出血的治疗[1]

在使用奥美拉唑时,应正确服用药物并警惕其严重不良反应的发生。

用药交待这3点

  • 口服,不可咀嚼。

  • 饭前服用奥美拉唑。抗酸剂与奥美拉唑可同时使用。

  • 漏服:如果漏服,应尽快给药。然而,若将要或已经到达下次服用时间,不要服用已错过的剂量,并按时服用下一次剂量。不要一次服用两剂以弥补错过的剂量。

长期应用需警惕骨折和低镁血症!

骨折:一些已发表的研究结果表明,质子泵抑制剂治疗可能与骨质疏松相关的髋部、腕部或脊柱骨折的风险增加有关。

在患者接受高剂量(每日多次并且长达一年或以上时间)的质子泵抑制剂治疗时,由于强力抑酸后会影响钙的吸收,长期钙吸收不足会诱发或加重骨质疏松,从而增加骨折的风险。应采取恰当的方法以最低的剂量及最短的周期服用质子泵抑制剂。

骨质疏松相关的骨折风险应根据既定的治疗指南进行管理。

低镁血症:采用质子泵抑制剂治疗至少三个月的患者有低镁血症的罕见报道,多数患者在治疗一年后出现。严重的不良事件包括抽搐、心律失常和癫痫。对于大多数患者而言,低镁血症的治疗需补充镁和停止停用质子泵抑制剂。

对于预期要长期治疗的患者,以及需与质子泵抑制剂联用的药物(如地高辛)或可能导致低镁血症的药物(例如利尿剂)联用的患者,可考虑在开始质子泵抑制剂治疗之前监测镁的水平并在治疗过程中定期观察不良反应。

肝功能异常者需调整剂量

对于肝损伤患者,建议减少奥美拉唑剂量至10mg/d,以维持糜烂性食管炎的愈合。

参考文献:
[1]张茜,李鹏飞,赵杰,等.162例注射用奥美拉唑钠不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2022,19(3):5.

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来源:医学界临床药学频道

校对:臧恒佳

责编:田栋梁


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