（求助）确诊了恶性“弥漫性大B细胞淋巴瘤”：回美国还是留国内治疗？
thethornbird
楼主 (北美华人网)
昨天刚收到 恶性“弥漫性大B细胞淋巴瘤” 病理报告，至今还不能接受；不敢告诉家人更怕我妈受不了，但也不知该如何处理或是否该尽快通知公司? 因为后续还需化疗一定会影响工作。
主要想求助大家的是：1）有知道美国、尤其是东部NY一带，治疗这方面恶性淋巴瘤的比较好的医院和医生吗？2）有是做这方面研究或医生的网友吗？如有，请问美国现在是否有治疗这种肿瘤的新药或者CAR-T之类的？
年龄45+。最近回国休假，因咽部不适，做了喉镜，医生建议切除扁桃体，没想到竟会是埋着这样一个大雷。这两天咨询了两个医生自己也做了下research，整体看来：虽说“生发中心B 细胞”来源的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”总体上治愈或生存率较高，但我得的是“非生发中心B 细胞淋巴瘤”，并不是太乐观。况且我的增殖指数Ki67 (70%+)，还要做1) 细胞遗传学和荧光原位杂交（FISH）以确定是否有因BcL-2(+), BcL-6(部分+), 和 cMyc(10%+) 基因重排造成了"双重打击"或"三重打击"（若如此，那真就没有活路了。。。）2) 还需同步做全身Pet-CT和骨穿刺，以确定是否转移以及已经到了哪一期。。。
我现在的初步想法是：先在国内把FISH，Pet-CT和骨穿刺都尽快做了，以便更多的了解病情进展。然后，关于治疗，有三个选择：1）留在国内：比如上海瑞金医院，听说这方面不错，离家也近，也许能有家人（就是这样一来，我妈就很难不听说这事）或自己请护工照顾；缺点是不知国内治疗这种恶性淋巴瘤水平如何，又是否能拿到国外新药？2）回美国治疗：我在东部，也许可以去NY 寻找比较好的医生？缺点是从约医生起到能接受治疗，不知还要等多久？而且在美国就没有人可以照顾我，一切都要靠自己了；3）先在瑞金医院做1-2个疗程的化疗，然后等美国那边约到医生了，再回去治疗；缺点是如果初期化疗方案没选好的话，接下来癌细胞有了耐药性，就不好了。 请问大家有什么建议吗？谢谢！！
好不甘心啊，也不知将来事如何安排？太多事还没有做，国内家人尤其年迈的老妈妈也需要我。觉得人生好不容易将走上正轨，却又当头一棒将我推向深渊。。。
（附）病理诊断： 左扁桃体和舌根: 恶性淋巴瘤，结合形态、免疫组化，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。鉴于较高的增殖指数，建议必要时分子学检测排除外高级B细胞淋巴瘤。 IHC(I23-0838)A:CD20(+), CD21(局灶+), BcL-2(+), BcL-6(部分+), CD5(-), CD10(-), Cyclin D1(-), Ki67 (70%+), CD3(-), CKpan(-), CD30(-), cMyc(10%+), Mum1(+), Pax-5(+) 原位杂交: EBER(-)。IHC(I23-0838)C:CD3(-), CD20(+), Ki67(70%+)
右扁桃体：扁桃体慢性炎，淋巴组织增生，部分区域较弥散，细胞有轻度异型，个别隐窝扩张伴囊肿形成。 IHC(I23-0838)B:CD3(部分+), CD20(部分+), Ki67(5-10%), BcL-6(生发中心+), BcL-2(部分+), CKpan(上皮+).
主要想求助大家的是：1）有知道美国、尤其是东部NY一带，治疗这方面恶性淋巴瘤的比较好的医院和医生吗？2）有是做这方面研究或医生的网友吗？如有，请问美国现在是否有治疗这种肿瘤的新药或者CAR-T之类的？
年龄45+。最近回国休假，因咽部不适，做了喉镜，医生建议切除扁桃体，没想到竟会是埋着这样一个大雷。这两天咨询了两个医生自己也做了下research，整体看来：虽说“生发中心B 细胞”来源的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”总体上治愈或生存率较高，但我得的是“非生发中心B 细胞淋巴瘤”，并不是太乐观。况且我的增殖指数Ki67 (70%+)，还要做1) 细胞遗传学和荧光原位杂交（FISH）以确定是否有因BcL-2(+), BcL-6(部分+), 和 cMyc(10%+) 基因重排造成了"双重打击"或"三重打击"（若如此，那真就没有活路了。。。）2) 还需同步做全身Pet-CT和骨穿刺，以确定是否转移以及已经到了哪一期。。。
我现在的初步想法是：先在国内把FISH，Pet-CT和骨穿刺都尽快做了，以便更多的了解病情进展。然后，关于治疗，有三个选择：1）留在国内：比如上海瑞金医院，听说这方面不错，离家也近，也许能有家人（就是这样一来，我妈就很难不听说这事）或自己请护工照顾；缺点是不知国内治疗这种恶性淋巴瘤水平如何，又是否能拿到国外新药？2）回美国治疗：我在东部，也许可以去NY 寻找比较好的医生？缺点是从约医生起到能接受治疗，不知还要等多久？而且在美国就没有人可以照顾我，一切都要靠自己了；3）先在瑞金医院做1-2个疗程的化疗，然后等美国那边约到医生了，再回去治疗；缺点是如果初期化疗方案没选好的话，接下来癌细胞有了耐药性，就不好了。 请问大家有什么建议吗？谢谢！！
好不甘心啊，也不知将来事如何安排？太多事还没有做，国内家人尤其年迈的老妈妈也需要我。觉得人生好不容易将走上正轨，却又当头一棒将我推向深渊。。。
（附）病理诊断： 左扁桃体和舌根: 恶性淋巴瘤，结合形态、免疫组化，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。鉴于较高的增殖指数，建议必要时分子学检测排除外高级B细胞淋巴瘤。 IHC(I23-0838)A:CD20(+), CD21(局灶+), BcL-2(+), BcL-6(部分+), CD5(-), CD10(-), Cyclin D1(-), Ki67 (70%+), CD3(-), CKpan(-), CD30(-), cMyc(10%+), Mum1(+), Pax-5(+) 原位杂交: EBER(-)。IHC(I23-0838)C:CD3(-), CD20(+), Ki67(70%+)
右扁桃体：扁桃体慢性炎，淋巴组织增生，部分区域较弥散，细胞有轻度异型，个别隐窝扩张伴囊肿形成。 IHC(I23-0838)B:CD3(部分+), CD20(部分+), Ki67(5-10%), BcL-6(生发中心+), BcL-2(部分+), CKpan(上皮+).